保肝宁方

此方出自《上海市长宁区妇产科医院马乃环》

【功能主治】

(1)方功能疏肝健脾,清热化湿,主治肝郁脾湿型妊娠合并肝内胆汁瘀积症。

(2)方功能益气养阴,清热利湿, 主治湿热伤络型妊娠合并肝内胆汁瘀积症。

【处方组成】

( l )生山栀9克、生黄芩l5克、茵陈15~30克、土茯苓15~30克、

白毛藤15~30克、垂盆草15~30克、平地木15~30克、

金钱草15~30克、生黄芪15~30克、当归9克、郁金12克、

丹参12~15克、苡仁根12~15克、六一散12~15克,

水煎服。

( 2 )白茅根15~30克、旱莲草l5~30克、生黄芪15~30克、

当归9克、丹皮9克、玄参9克、生山栀9克、炒黄芩l5克、

茵陈l5~ 30克、土茯苓l5~30克、垂盆草15~30克、

苡仁根15~30克、六一 散12~15克,

水煎服。

【辩证加减】

脾湿偏重、脾气虚, I方加苍术、藿香、佩兰、白豆蔻、姜半夏；

湿热滞于肌肤,酌加蝉蜕、防风、白藓皮、地一肤子。

阴液亏损,Ⅱ方加麦冬、女贞子、生地、黄精。

【临床疗效】

应用87例,分为中药治疗组(4l例)及西药组(46例),

中药组又按辩证分为肝郁脾湿型23例和湿热伤络型18例。

中西药两±组治疗前 SCPT平均值经统计学处理,±=1.604, P>0.05,无明显差异。

治疗后SGPT西药组平均下降值为3.33±49.96,

中药组平均下降值为44.87±49.21,

两组 SGPT下降值经统计学处理,±＝3.89。 P

两组产时出血量（X±SD),

西药组198.1±146.31(m1),

中药组137.5±84.48(m1), ±=2.236, P

以上表明在SGPT値下降及产后出血量减少方面, 中药组明显优于西药组。

【按语】

中医认为脾主运化,化饮食为精微,肝主藏血。

妊娠后聚血养胎,一旦肝血不足或肝血瘀阻，可致肝木侮土,脾失健运,则不仅不能化饮食为精微,反而留阻湿浊, 湿积化热,湿热滞于肌肤,则身黄、全身瘙痒；

湿热留于四肢,则倦怠,乏力；

湿浊中阻，则纳呆、呕恶,或腹泻；

湿热下注,则尿黄赤；

湿热伤络,则鼻衄、齿衄。

根据辩证施治原则,

本方用生黄芪、当归益气养血安胎；

生山栀、黄芩、土茯苓、平地木、白毛藤、茵陈等清热利湿。

全方有益气养血、清热化湿作用。

对湿热伤络者可以加旱莲草、白茅根、丹皮凉血止血。

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