醫家～鐘定波老先生
的臨證醫案
鐘定波
出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）
師承：
國醫大師鄧鐵濤教授
傷寒溫病學家劉赤選教授
婦科專家羅元愷教授
針灸專家靳瑞教授及司徒鈴教授
西醫內科專家歐明教授
以及
山西兒科專家張光煜教授
畢業先在國內基層從事中醫工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事
文中第一人称：我，特指钟定波老先生
七彩山花寄衷情
一外伤性血痹截瘫案
“文化大革命”后，因工作调动，我即将离别山城龙川。车站里人来人往，熙熙攘攘，L家母女手捧花篮匆匆赶来，眼里双双泛着泪花。母亲指着精巧别致的花篮，深情地说：花篮是自己编织的，鲜花是女儿刚从山上摘的，山里人穷，聊表寸心。我高兴地接过这七彩山花，时光瞬间倒流3年。
那是1972年农历十二月三十日，我工作之余被邀到L家出诊。大年三十，已是岁晚，家家燃爆竹，换桃符，喜气洋洋。
L家却不见烟火，举家满目愁云。
话得从头说起。L太是搬运工人，40年前，山区码头无起重设备，进出山区货物皆用人力搬运。L太体壮力健，是搬运公司叫得响的人力起重机。年关将近，码头积货也多，为了给儿女添衣买年货，L太已连续加班10小时，“起重机”的筋腱越绷越紧，L太身躯有点吃力，意外终于发生了！L太背负两包水泥，两脚踏空，扑倒在船舷上,在200斤水泥的重压下，L太大喊一声趴在船舷上不能动弹……
X线照片显示骶椎骨裂，腰椎无骨折、无移位。
受伤后，L太不能大便，小便点滴难下，留置导尿管后便卧床在家。
不料，6天后L太双腿红肿紫黑而痹痛，西医谓外伤性下肢血液循环障碍，建议手术截肢。家人大惊，L先生卧病多年，生活不能自理，L太虽是苦力，却是L家的顶粱柱，若截去双腿，大厦将倾矣！顿时全家陷入痛苦的深渊。
我见到L太时，L太悲戚无语，躺在床上，双下肢截瘫，从脚到大腿，红肿紫硬而痹痛，无自主小便，大便7天未行，腹胀而痛，食欲正常，腿痛不能眠，
舌质紫暗，脉弦数。
此外伤瘀积，脉络不通，乃成血痹瘀肿之症。
双下肢虽红紫肿硬，幸而知痛，经脉虽坏而未废，或可疏通而取效，若红肿紫硬而不知痛者.经脉已废，便难治矣。
拟桃核承气汤加味，处方：
桃仁9克、甘草6克、大黄45克、芒硝10克、桂枝10克、
红花10克、牛膝15克、麝香0.3克，
日1剂。
另以:
大黄10克、芒硝5克、冰片0.3克，湿敷神阙穴。
服药1剂，大便即通；
3剂尽，下瘀黑大便盈盆，腹胀顿消，双下肢红肿明显减退。
复诊时上方去麝香，大黄减半，敷脐方加桂枝。
3剂后，患者小便畅行，大便日2次，双下肢肿痛基本消失，能下床扶行。
后以针灸调治而愈。
按：
本例因腰骶突然重压引起脊髓创伤，出现大小便不通，这在临床上是常可遇到的。
但因此而引起双下肢血管闭塞、漫肿痹痛却不多见，此患者双下肢红肿紫黑，舌质紫暗，且有明显外伤史，诊为血痹瘀肿是不困难的。
方中桃核承气汤通泄腰以下瘀结，红花、牛膝. 麝香加强通瘀开痹的作用。
瘀血得以开泄，血脉畅行，故瘀肿便可消退。
桃核承气汤治疗下焦积瘀，疗效是可靠的。
因此，治愈L太并不觉得特别惊奇。
所幸的是新年给L太带来好运，如杲不是因为赶上大年三十而延后手术，L太的一双腿便保不住了，这是不幸中的大幸。
祈盼世间疾苦者，好运连年，为医者心愿了矣。
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