病起蝶舞花丛时—过敏性鼻炎案

醫家～鐘定波老先生

的臨證醫案

鐘定波

出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）

師承：

國醫大師鄧鐵濤教授

傷寒溫病學家劉赤選教授

婦科專家羅元愷教授

針灸專家靳瑞教授及司徒鈴教授

西醫內科專家歐明教授

以及

山西兒科專家張光煜教授

畢業先在國內基層從事中醫工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事

文中第一人称：我，余；特指钟定波老先生

病起蝶舞花丛时

——过敏性鼻炎案

旧金山市是一个美丽的滨海城市，依山傍海，四季如舂；城市建筑规划统一，家家前庭植草，后院栽花；人行道上绿树成荫；公园里松柏参天，花红草绿。舂天更是百花竞放，争妍吐艳，彩蝾纷飞，令人心旷神怡。但是，蝾舞花丛的季节，有些人却消受不起，无论在家里、在路上，或在公园里，都会鼻塞、流涕、喷嚏不止，不仅自己痛苦，人前亦尴尬不已，这就是鼻敏感。因花粉引起者又称花粉敏感，或花粉鼻，西医名过敏住鼻炎，中医谓鼻鼽。

鼻敏感是鼻黏膜接触外界环境而引起的一种过敏反应。粉尘油烟、刺激住气味、寒冷空气、花粉等，皆可引起鼻敏感。鼻敏感常年都可发生，但多见于春天、鲜花盛开的季节。此病在旧金山市十分普遍，西医治疗效果不佳，若不看中医，这些不闻香臭的人，便只能揉着眼睛，抹着鼻子，一把鼻涕一把泪，无奈地过日子了。

M太，63岁，老华侨，住旧金山市。患鼻敏感已30年，看过西医服过西药，打过脱敏针3年，均无效果。因鼻甲肿大、鼻塞、不能透气，做了鼻甲切除手术。但每年春花怒放之时，仍鼻涕长流，喷嚏连声不止。西医办法已用尽了，每次见医生都是用抗过敏、激素一类的药，明知作用不大，药还是吃了。本想看中医，但M先生反对，说偌大的医院，专家教授都看过了尚且难治，中药针灸能治病，那是神话！M太征询西医的意见，西医却意外地鼓励M太找中医试试，还指名找钟医生。

2009年3月，M先生陪同M太来到诊所。候诊时M太喷嚏连声，特别出众。纸巾湿了一块又一块，鼻子瑟瑟缩缩不停地发出声音。M太体型虚胖，面白微红，两目下微浮如卧蚕，自觉眉间至鼻头冷痛，食欲正常，时腹胀便溏，嗳气，张口垂涎欲滴，舌质淡而胖有齿印，舌苔白腻而滑，脉沉无力。此肺气不足、脾肾阳虚、寒邪犯鼻之证，宜补肺、温脾肾、散风寒之法治之，拟麻黄附子细辛汤加味，

处方：

麻黄9克、熟附片9克、

细辛3克、黄芪15克、

白术10克、羌活9克、

白芷9克、辛夷9克，

6剂，每日1剂，复渣再煎服。

另针刺迎香、印堂、下关、合谷诸穴，神灯(特定电磁波谱治疗仪) 照百会穴，隔日1次。药后，眉间冷痛消失，流涕、喷嚏减少。

二诊：

再服上方6剂，针穴同前。

三诊：

流涕、喷嚏明显减少无头痛，夜尿3次，清长而色白。上方去辛夷、白芷，加淫羊藿10克、仙茅9克、益智仁9克，针穴同前，10剂。

四诊：

喷嚏消失，流涕已止，夜尿一两次。予金匮肾气丸善后，嘱避风寒，忌食寒凉，至今两年，鼻敏感未复发

按：

此鼻敏感。30年不愈者,乃治病不求于本也。本病虽起于表，却源于内虚，乃肺、睥、肾不足使然。

中医谓：

肺主皮毛，肺气能温固皮肤毛窍，增强皮肤抵御外邪的能力。肺气虚则肌肤疏松，毛孔不密，人体便易反复受邪。

肺气通于鼻，皮毛受邪，肺气不利，则鼻塞、流涕，喷嚏便发生了。

先贤谓脾气通九窍，脾虚则九窍不利，上窍不通，故鼻塞不闻香臭。肾气通于脑，脑渗为涕，即肾有参与调节涕泪的作用。

因此，《难经》指出，肾主五液，肾虚则不能调摄涕泪等五液。此案之鼻敏感，寒气之所以稽留鼻间30年，乃肺脾肾虚、阳气不足，不能上抵于鼻以御寒利窍，致寒聚于鼻，令其窍闭塞不利，故治宜补肺、温中壮肾。

方中麻黄、附子、细辛内温肾阳而外祛风寒;

加黄芪、白术补肺健脾，羌活、白芷、辛夷直祛鼻之风寒;

合而为方，则鼻之久冷得以温通，阳气御邪于外，风寒从表而解，故敏感、流涕乃止。

依据经络学说的理论：足阳明经脉起于鼻，手阳明经脉终于鼻，足太阳经脉连于鼻，督脉通于鼻。因此，任何引起以上经脉病变的因素，皆可引起鼻敏感。而针灸可以调整巳失衡的经络，所以，针灸也是治疗鼻敏感的良好方法。

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