此方出自《上海医科大学妇产科医院俞瑾》
【功能主治】
功能补肾阴阳,化痰软坚。
主治下丘脑一垂体功能失调而卵巢略大的闭经。
【一症一论】
下丘脑-垂体功能失调闭经：
目前对本病治疗,西药方面主要用促排卵方法,周期性服用少量雌激素以促进下丘脑-垂体功能,用促性腺激素以代替下丘脑一垂体功能刺激卵巢,有一定雌激素水平者可用氯菧酚胺；腺体反应好者可用促性腺乙激素释放激素(LHRH)脉冲式给药法等。
中医对本类闭经的认识，历家均有论述,按病因和辩证可分为气血不足、肝肾不足、气滞血瘀、痰阻四类。
气血不足者因思虑伤脾,不能生化气血,于是营血衰少无以下注于冲脉,血海空虚,月经闭止,故取补气养血法。
肝肾不足者,由于用脑过度,精血渐耗,冲任失滋,于是月经不行,取滋补肝肾方法治疗。
气滞血瘀者由于情绪不稳或突受刺激,以致气机不畅,瘀血内阻,月事不行,治 以调元化瘀法。
痰阻者由于素体痰湿俱盛,脂膜壅塞,阻遏经脉流通,于是经行停滞,治以化痰行滞法。
诸方法在治疗中也有分合,治疗中排卵率一般30~80%左右。
【处方组成】
附子9克、肉桂3克、
熟地l2克、黄精15克、
仙灵脾12克、补骨脂12克、
山甲9克、皂角刺l2克、
冰球子l2克、贝母9克，
水煎服。
排卵后改为：
党参l2克、白术9克、
升麻9克、仙灵脾l2克、
黄精l2克、补骨脂12克、
当归9克、桃仁9克,
水煎服。
【辩证加减】
如有五心烦热、口干欲饮者去附子、肉桂,加知母l2克、黄柏12克,并改熟地为生地；
如連续3个月出現排卵,改服芋艿丸、补肾强身片等。
【临床疗效】
26例经病史、基础体温、阴道脱落细胞涂片检査、气腹盆腔造影和腹腔镜检査及诊断性刮宫、尿 FSH、血 LH水平测定和垂体兴奋试验等检查,确诊为下丘脑一垂体功能失调性闭经者,给本方治疗。
在雌激素水平持续低者,有时周期性加用 乙菧酚0.125~0.25毫克/晩。
结果治疗后3个月内有l次以上排卵者20例(76.9%),半年内排卵l次以上者5例(19.2%),1例无排卵。已婚9例中,7例在半年内妊娠。
【按语】
基于肾气盛衰与天癸,冲任相关,与下丘脑一垂体-卵巢轴的调节相关的观察,本类闭经主要是下丘脑一垂体功能失调,故取补肾之法,治疗前,垂体促性腺激素分泌处于低水平者20例, l4例垂体兴奋试验中4例无反应,经治疗后均出现排卵,提示本方法有提高垂体反应性作用。
又本文中卵巢的偏大,是因肾虚而痰湿积聚于下焦成痰结,因此方中加入化痰软坚之品，以辅助补肾药作用之不足。
本文有4例共12个周期使用氯菧 酚胺未有排卵效果,经本治疗法即排卵,提示本方药促排卵作用不全同于氯菧酚的作用。
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