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1、
【正确答案】D
【题眼解析】感冒病名出自北宋《任斋直指方·诸风》篇。元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出“伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之”。明清时期,多将感冒与伤风互称,并对虚人感冒有进一步的认识,提出扶正达邪的治疗原则。
【知识拓展】早在《内经》即有外感风邪引起感冒的论述,汉代张仲景在《伤寒论》中以桂枝汤治表虚证,以麻黄汤治表实证,为感冒的辨证治疗奠定了基础。至于时行感冒,隋·巢元方在《诸病源候论·时气病诸候》中提示其属“时行病”之类,具有较强的传染性。清·徐灵胎在《医学源流论·伤风难治论》中指出感冒乃属触冒时气所致。林佩琴在《类证治裁·伤风》中明确提出“时行感冒”的病名。
2、
【正确答案】E
【题眼解析】根据“咳嗽痰少”,可辩病为咳嗽,根据“痰少,咽干鼻燥,恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干”,可辨证为凉燥证(故选E)。治法:轻宣凉燥,温润止咳。代表方:杏苏散加减。
【知识拓展】咳嗽之风寒袭肺证,临床表现:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表征,舌苔薄白,脉浮或浮紧(故不选A)。治法:疏风散寒,宣肺止咳。代表方:三拗汤、止咳散加减。咳嗽之风热犯肺证,临床表现:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑(故不选B)。治法:疏风清热,宣肺止咳。代表方:桑菊饮加减。咳嗽之肺阴亏耗证,临床表现:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数(故不选C)。治法:滋阴润肺,化痰止咳。代表方:沙参麦冬汤加减。咳嗽之风燥伤肺证(温燥),临床表现:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数(故不选D)。治法:疏风清肺,润燥止咳。代表方:桑杏汤加减。
3、
【正确答案】D
【题眼解析】肺痈溃脓期,痰热与瘀血壅阻肺络,肉腐血败化脓,继则肺损络伤,脓疡内溃外泄,排出大量腥臭脓痰或脓血痰。故治法为排脓解毒(故选D)。
【知识拓展】溃脓期主症:咳吐大量脓痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或数实。代表方:加味桔梗汤加减。肺痈初期,治法:清热散邪;成痈期,治法:清肺化瘀消痈。
4、
【正确答案】C
【题眼解析】肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响,兼见同病。如痰从寒化则成饮;饮溢肌表则为水;痰浊久留,肺气郁滞,心脉失畅则血郁为瘀;瘀阻血脉,“血不利则为水”。一般早期以痰浊为主,渐而痰瘀并见,终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患(故选C)。
【知识拓展】肺胀多因久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,气还肺间,肺气胀满,每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病位首先在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心。病理性质多属标实本虚,但有偏实、偏虚的不同,且多以标实为急。外感诱发时则偏于邪实,平时偏于本虚。
5、
【正确答案】C
【题眼解析】冷哮证的证机概要是寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅,治宜宣肺散寒,化痰平喘。代表方是射干麻黄汤或小青龙汤,两方皆能温肺化饮,止哮平喘。前者长于降逆平哮,用于哮鸣喘咳,表证不著者;后方解表散寒力强,用于表寒里饮,寒象较重者(故选C)。
【知识拓展】冷哮证,症见喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
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