以下是杏坛医学网高级教研团队，根据历年真题及考试规律，结合2018最新考纲，整理的高频考点，都是重点！重点！重点！一定要记牢哦！希望广大考生，利用考前最后十几天时间，抓紧复习和记忆，争取通过2018执业药师考试！
药学综合知识与技能
《药学综合知识与技能》共有二十章，其中“第二章药品调剂和药品管理”“第三章用药教育与咨询”“第四章用药安全”“第八章常见病症的自我药疗”“第九章呼吸系统常见疾病”“第十章心血管系统常见疾病”“第十三章内分泌及代谢性疾病”为大分值章节，这七章总体的预计分值高达85～90分，所以这七章内容掌握的程度将直接决定《药学综合知识与技能》考试的胜负。
在复习过程中应注重掌握教材实例。对于处方审核、用药指导、药品不良反应、常见病的用药原则等与实际工作相关的内容要重点掌握，活学活用。
Top1：降压药物种类及注意事项
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和综合分析选择题的形式出现，所占分值5～7分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）钙通道阻滞剂（CCB）
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
（3）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）
（4）利尿药
（5）β受体阻断剂（β-RB）
（6）α-受体阻断剂
Top2：处方中常见外文缩写及其含义
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以配伍选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值3～4分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
Top3：是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌
【考情分析】
此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和多项选择题的形式出现，所占分值3～4分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）药物相互作用对药效学的影响
①作用相加或增加疗效
（a）作用不同的靶位，产生协同作用：
▲磺胺甲噁唑（SMZ）＋甲氧苄啶（TMP）——分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌叶酸代谢双重阻断，称为复方新诺明。
▲阿托品＋胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定）——用于治疗有机磷中毒。
▲普萘洛尔与美西律联用——对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。
（b）保护药品免受破坏，从而增加疗效：
▲β-内酰胺类抗生素＋β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦可保护β-内酰胺类抗生素免受开环破坏），例如：阿莫西林-克拉维酸钾。
▲亚胺培南＋西司他丁钠——亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，保证药物的有效性。
▲左旋多巴＋苄丝肼/卡比多巴——苄丝肼/卡比多巴为脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，使进左旋多巴通过血脑屏障，进入脑部发挥作用，降低外周性心血管系统的不良反应。
（c）促进机体利用：
▲铁＋维生素C——维生素C为还原剂，可使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收。
（d）延缓或降低耐药性，以增加疗效：
▲青蒿素＋乙胺嘧啶/磺胺多辛——延缓青蒿素耐药性产生。
▲磷霉素＋其他类抗菌药（β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类）——有协同或相加作用，可减少耐药菌株产生。
②减少不良反应
▲阿托品＋吗啡——前者可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。
▲普萘洛尔＋硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）——协同抗心绞痛，互相减少不良反应。
▲普萘洛尔＋硝苯地平——提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应。
▲普萘洛尔＋阿托品——可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速。
③敏感化作用
一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。
▲排钾利尿药＋强心苷——排钾利尿药可使血浆钾离子浓度降低，使心脏对强心苷敏感性增强，容易发生心律失常。
▲利血平、胍乙啶+拟肾上腺素药——可增加肾上腺素受体敏感性，导致拟肾上腺素药的升压作用增强。
④拮抗作用
▲甲苯磺丁脲＋氢氯噻嗪——前者促进胰岛β细胞释放胰岛素，后者直接拮抗该作用，属竞争性拮抗。
▲吗啡＋纳洛酮/纳曲酮——纳洛酮/纳曲酮为阿片受体完全拮抗剂，二者与阿片受体的亲和力极大，远大于吗啡与阿片受体的亲和力，属竞争性拮抗。
⑤增加毒性和药品不良反应
▲肝素与阿司匹林（抗血小板聚集）、双嘧达莫（抗血小板聚集）、非甾体类抗炎药（易致胃肠道出血）、右旋糖苷（血容量扩充药）合用，可增加出血危险。
▲氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。
▲甲氧氯普胺与吩噻嗪抗精神病药合用可加重锥体外系反应。
（2）药物相互作用对药动学的影响
①影响吸收
▲络合，影响吸收——抗酸类药物中的金属离子（钙、镁、铝、铋、铁等）与四环素类同服，可形成难溶性络合物，不利于吸收，影响疗效。
▲减慢排空，增加吸收——抗胆碱药（如阿托品、颠茄、丙胺太林等）可延缓胃排空，增加药物吸收。
▲加快排空，影响吸收——甲氧氯普胺（胃复安）、多潘利酮（吗丁啉）可促进胃肠排空，减少吸收。
②影响分布
游离型药物＋血浆蛋白 血浆蛋白结合型药物（药物的贮存、运输形式，结合型药物无药理活性，不能透过生物膜转运至靶器官）。
两种药物竞争性与血浆蛋白结合，结合力弱的药物则游离型浓度增大，疗效增强。
▲血浆蛋白结合力强的阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛，与磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药合用，可置换出后三者的结合蛋白，使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。
③影响代谢
肝药酶诱导剂：使合用的药物加速代谢而提前失效或使合用的前体药物加速转化为活性药物。如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等。
肝药酶抑制剂：使合用的药物代谢减慢，体内浓度增加。如唑类抗真菌药（氟康唑、依曲康唑、酮康唑）、大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素）、异烟肼、西咪替丁、胺碘酮、环孢素、葡萄柚汁等。
④影响排泄
肾小管的分泌、重吸收和排泄等功能受药物的竞争性抑制作用影响，导致某些药物的排泄增加或减缓。如青霉素自肾小管排泄，而阿司匹林、丙磺舒、吲哚美辛、磺胺类药可减少其排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高。
Top4：药学计算
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和综合分析选择题的形式出现，所占分值3～4分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）滴速的计算
例 将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液300ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是
A.15ml/h
B.36ml/h
C.45ml/h
D.60ml/h
E.83.3ml/h
【解析】每小时60mg，药物总量是0.5g，所以需要滴注的时间是500/60＝8.33h；300/8.33＝36.01ml，选B。
（2）浓度的计算
例 治疗需用10%葡萄糖注射液1000ml，现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液，问如何配制？
【解析】设需取50%葡萄糖注射液xml，取5%葡萄糖注射液（1000－x）ml。
由50x＋5×（1000－x）＝10×1000
50x＋5000－5x＝10000
45x＝5000
x＝111ml
（1000－111）ml＝889ml
即配制10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液111ml，5%葡萄糖注射液889ml。
（3）肠外营养的能量配比计算
①葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量
1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量，但是氨基酸转化成蛋白质时不提供能量。
②糖、脂肪、氨基酸配比
热氮比 热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，可调整为100kcal：1gN以满足代谢支持的需要。
糖脂比 一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。
Top5：护士用药咨询
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和多项选择题的形式出现，所占分值3～4分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
护士用药咨询的内容主要考查药物的适宜溶剂、药物的滴注速度、药物的稀释容积。
（1）药物的适宜溶剂
①不宜用氯化钠注射液溶解的药品：普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。
②不宜用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。
（2）药物滴注速度
①万古霉素滴注速度过快可致红人综合征，静脉滴注时间控制在2h以上。
②两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。
③维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，尽量选择肌内注射。
④须遮光滴注的药物：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
（3）药物的稀释容积
①氯化钾注射液切忌直接静脉注射，有可能导致心脏停搏。静脉注射浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。
②头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。
Top6：一般药品适宜的服用时间
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和综合分析选择题的形式出现，所占分值3～4分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）适宜清晨服用的药物
（2）适宜餐前服用的药物
（3）适宜餐中服用的药物
（4）适宜餐后服用的药物
（5）适宜睡前服用的药物
Top7：服用药品的特殊提示
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题、综合分析选择题和多项选择题的形式出现，所占分值3～4分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）服后宜多饮水的药物
①平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱。
②利胆药：苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸。
③蛋白酶抑制剂：利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦。
④双磷酸盐：阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠。
⑤抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇。
⑥抗尿结石药：排石汤、排石冲剂。
⑦电解质：口服补液盐。
⑧磺胺类药：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑。
⑨氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星。
⑩氟喹诺酮类药物。
注意：使用时需碱化尿液的药物有抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类药物。
（2）服后限制饮水的药物
①某些治疗胃病的药物：苦味健胃药、胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等）、需要直接嚼碎吞服的胃药。
②止咳药：止咳糖浆、甘草合剂。
③预防心绞痛发作的药物：硝酸甘油片、麝香保心丸等。
④抗利尿药：去氨加压素。
（3）不宜热水送服的药物
①助消化药：胃蛋白酶、胰酶等。
②维生素类：维生素B1、维生素B2、维生素C。
③活疫苗：脊髓灰质炎糖丸。
④活性菌类药物：乳酶生、整肠生等。
（4）双硫仑样反应
服药后饮酒可发生“双硫仑样反应”：甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。
（5）饮茶
易与金属离子、蛋白、四环素、大环内酯类和生物碱类结合。
（6）食醋
不宜与磺胺类药、抗痛风药和氨基糖苷类抗生素同服（这三类药使用时需碱化尿液）。
（7）脂肪或蛋白质
①脂肪促进灰黄霉素、脂溶性维生素的吸收。
②高蛋白食物阻碍左旋多巴吸收，降低疗效。
③肾上腺皮质激素治疗时宜吃高蛋白食物（皮质激素可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，高蛋白食物可防止体内蛋白质不足）。
④服用异烟肼时不宜吃鱼（异烟肼干扰鱼类蛋白质的中间代谢产物分解，发生中毒）。
（8）葡萄柚汁（可认为是肝药酶抑制剂）
葡萄柚汁抑制CYP3A4活性，引起许多药物生物利用度增加：钙通道阻滞剂（维拉帕米、地平类）、免疫抑制剂（环孢素）、他汀类降脂药、镇静催眠药（三唑仑、地西泮）等。
注：葡萄柚汁对氨氯地平没有影响。
Top8：常见药源性疾病
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和多项选择题的形式出现，所占分值3～4分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）药源性胃肠道损害
①导致消化道溃疡及出血——非甾体类抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D。
②导致恶心呕吐——硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药（如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）。
③导致肠蠕动减慢+甚至肠麻痹——抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）、抗精神病药（氯丙嗪、氯氮平）、抗抑郁症（丙咪嗪、阿米替林）、抗组胺药。
（2）药源性肝损害
①麻醉剂：氟烷、异氟烷。
②抗菌药物：异烟肼、利福平、磺胺类药物。
③抗癫痫/惊厥药物：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。
④非甾体类抗炎药、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸。
⑤唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。
⑥羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。
（3）药源性肾损害
①氨基糖苷类肾毒性大小的顺序：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。
②抗病毒药物阿昔洛韦。
③非甾体类抗炎药（还具有胃肠道损害作用）。
④血管收缩药（去甲肾上腺素、苯肾上腺素等）——肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。
⑤顺铂（目前应用最广的金属类抗肿瘤药）——肾小管坏死。
⑥含马兜铃酸的中药（青木香、关木通、广防己、朱砂莲）——肾间质纤维化。
（4）药源性血液系统损害
①引起再生障碍性贫血的药物：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。
②引起溶血性贫血的药物：苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯砜、氯喹、伯氨喹、磺胺类等。
③引起粒细胞减少症的药物：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。
④引起血小板减少症的抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤等。另外氢氯噻嗪类利尿药亦可引起血小板减少。
⑤有些药能引起血小板减少性紫癜，如利福平、阿苯达唑等。
（5）药源性神经疾病
①锥体外系反应
氯丙嗪、甲氧氯普胺、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、利血平和吡罗昔康。
②癫痫发作
中枢神经兴奋药物：哌甲酯、茶碱、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黄碱。
几乎所有抗精神病药：佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药丙米嗪及马普替林。
抗心律失常药：利多卡因、美西律。
抗菌药：异烟肼、两性霉素B。
抗疟药：氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。
此外还有抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。
③听神经障碍
氨基糖苷类、抗疟药（氯喹、奎宁）、水杨酸类、依他尼酸等。
（6）药源性高血压
可引起药源性高血压的药物有很多，重点掌握：三环类抗抑郁药、麻醉药、阿片受体拮抗药、抗肿瘤药物、重组人红细胞生成素等。
Top11：支气管哮喘的药物治疗及注意事项
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以配伍选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值2～５分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）支气管哮喘的治疗药物
（2）支气管哮喘分期治疗原则
（3）用药注意事项与患者教育
a.规范应用糖皮质激素
①吸入型糖皮质激素起效缓慢，连续规律应用3～7天以上方能起效。
②儿童长期、高剂量使用吸入型糖皮质激素，需定期监测身高，慎用。
③妊娠及哺乳期妇女、患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用吸入型糖皮质激素。
④应用吸入型糖皮质激素后立即漱口，避免真菌感染。
b.规范应用白三烯受体阻断剂
①白三烯受体阻断剂起效慢，作用较弱，应用4周后见效，有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制，治疗COPD时不宜单独使用。
②对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女慎用。
③扎鲁司特抑制氨茶碱的代谢，升高茶碱血药浓度。
c.规范应用磷酸二酯酶抑制剂
①茶碱类对心肌梗死患者禁用。
②消化性溃疡、高血压、甲亢患者、心律失常、青光眼、妊娠及哺乳妇女慎用。
d.β受体激动剂的合理应用
①高血压、甲亢患者、老年人、妊娠及哺乳妇女慎用。
②使用时应从小剂量开始，逐渐加大剂量。
e.异丙托溴铵的合理应用
有抗胆碱作用，可能导致眼压升高、急性尿潴留，患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。
Top12：肺结核治疗药物的不良反应
【考情分析】此知识点在2015年和2016年均以配伍选择题的形式出现，所占分值2分。
【考频指数】★★★★
【具体内容】
Top13：药物经济学评价方法
【考情分析】此知识点在2016年以配伍选择题的形式出现，所占分值3分。
【考频指数】★★★★
【具体内容】
（1）最小成本分析 用于两种或多种药物治疗方案的选择，可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。
（2）成本-效益分析 将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。
（3）成本-效果分析 与成本-效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。
（4）成本-效用分析 效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况的偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种。着重于分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。
Top14：口腔溃疡
【考情分析】此知识点在2016年以配伍选择题的形式出现，所占分值3分。
【考频指数】★★★★
【具体内容】
（1）非处方药
（2）处方药
①溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法，用10%硝酸银液（硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合）。
②镇痛可用复方甘菊利多卡因凝胶。
③对持久不愈或疼痛明显的溃疡可于溃疡部位作黏膜下封闭注射（2.5%醋酸泼尼松龙混悬液＋1%普鲁卡因液）。
④对反复发作的口腔溃疡可口服泼尼松或左旋咪唑。
（3）口腔溃疡用药注意事项
Top15：腹泻
【考情分析】此知识点在2015年以最佳选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值４分。
【考频指数】★★★★
【具体内容】
（1）非处方药
①感染性腹泻——首选小檗碱。
②消化不良性腹泻——胰酶；摄食脂肪过多者——胰酶和碳酸氢钠；对同时伴腹胀者——乳酶生或二甲硅油。
③化学刺激性腹泻——首选双八面蒙脱石。
④肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂。
（2）处方药
①细菌感染的急性腹泻——吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。
②病毒性腹泻——阿昔洛韦、泛昔洛韦。
③腹痛较重或反复呕吐——山莨菪碱片。
④非感染性腹泻——抗动力药首选洛哌丁胺，地芬诺酯也可以。
⑤口服补液盐Ⅲ（ORS）——预防脱水和纠正脱水。
（3）用药注意事项与患者教育
①腹泻要注意补充水分、钾盐和其他电解质；所有患儿在腹泻发生时及早补锌。
②鞣酸蛋白不宜与铁剂、盐酸小檗碱（黄连素）同服。
③微生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。必须合用，至少应间隔2～3小时。
④3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用药用炭，避免影响营养吸收。
⑤有发热、便血的细菌性痢疾患者不得使用洛哌丁胺治疗。肝功能障碍者、妊娠期和哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用洛哌丁胺。
⑥小儿腹泻家庭治疗四原则：①给患者口服足够的液体以预防脱水；②继续喂养，以预防营养不良；③补锌；④密切观察病情。
Top16：血脂异常
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和综合分析选择题的形式出现，所占分值2～3分。
【考频指数】★★★★
【具体内容】
（1）常用调脂药物
（2）调脂药物的选择
①高胆固醇血症：首选他汀类。
②高三酰甘油血症：首选贝特类。
③混合型高脂血症：一般首选他汀类；但当血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，应首先降低TG，首选贝特类。
④低HDL-C血症：烟酸较为有效。
Top17：糖尿病
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、综合分析选择题和多项选择题的形式出现，所占分值2～４分。
【考频指数】★★★★
【具体内容】
（1）2型糖尿病的药物治疗
（2）用药注意事项
①双胍类可导致乳酸性酸中毒、体重减轻。
②不易导致低血糖的降糖药物是二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）。
③注射胰岛素时两次注射点要间隔2cm，一方面确保胰岛素吸收，另一方面可防止皮下脂肪营养不良；未开启的胰岛素不能冷冻，应冷藏保存；使用中的胰岛素笔芯可在室温下最长可保存4周，但不能冷藏。
Top18：药学服务的能力要求
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、多项选择题的形式出现，所占分值1分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
（1）沟通技能：语言通俗易懂，少用专业术语；语句宜短不宜长；时间宜少不宜多；关注特殊人群，耐心且周全。
（2）药历书写技能：需要掌握国内药历的推荐格式。
基本情况
患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式
病历摘要
既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归
用药记录
药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施
用药评价
用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等
Top19：高警示药品的管理
【考情分析】此知识点在2016年以多项选择题的形式出现，所占分值1分。
【考频指数】★★
【具体内容】
Top20：药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响
【考情分析】此知识点在2015年和2016年都是以最佳选择题的形式出现，所占分值1分。
【考频指数】★★
【具体内容】
（1）细胞增殖早期（受精后至18d左右）
几乎见不到药物的致畸作用。
（2）器官发生期（受精后3周至3个月，易致畸）
器官发生期为药物致畸的敏感期，高敏感期为妊娠21～35d。
（3）胎儿形成期（妊娠3个月至足月）
妊娠13～27周末，称妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称妊娠晚期。
（3个月后，仅有中枢神经系统和生殖系统可致畸）
Top21：药物的乳汁分泌
【考情分析】此知识点在2015年和2016年都是以最佳选择题的形式出现，所占分值1分。
【考频指数】★★
【具体内容】
容易入乳汁的药物
地西泮——脂溶性高
红霉素——弱碱性
不易入乳汁的药物
青霉素G、磺胺类——弱酸性
华法林——蛋白结合率高，分子较大
Top22：肝、肾功能不全患者用药
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值1～2分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
（1）肝功能不全患者用药原则
①合理选药。
②单用或合用都尽量避免使用有肝毒性的药物。
③肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾脏排泄的药物。
④初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化，及时调整治疗方案。
（2）肝功能不全者给药方案调整
①由肝脏清除，对肝脏无毒，必要时减量用。
②经肝或相当药量经肝清除，对肝脏有毒，避免使用。
③肝、肾两条途径清除，减量用。
④经肾排泄的药物，不经肝排泄，无需调整剂量。
（3）肾功能不全患者用药原则
①合理选药。
②单用或合用都尽量避免使用有肾毒性的药物。
③肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)消除的药物。
④根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。
（4）肾功能不全者给药方案调整
肾功能不全患者剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。
①简易法
肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。
②根据内生肌酐清除率调整用药方案
成人男性：
成年女性＝男性×0.85
注解：体重单位：kg；血肌酐（Scr）单位：mg/dL
Top23：剂型的正确使用
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题和综合分析选择题的形式出现，所占分值1～2分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
（1）滴丸：多用于病情急重者，在保存中不宜受热。
（2）泡腾片：需温水浸泡完全溶解后再饮用；严禁直接服用或口含；幼儿不能自行服用。
（3）舌下片：舌下含服控制在5min左右；不要咀嚼；30min内不宜吃东西或饮水。
（4）咀嚼片：咀嚼时间宜充分；可少量温开水送服；用于中和胃酸的咀嚼片，宜在餐后1～2h服用。
（5）含漱剂：含漱时不宜咽下或吞下；含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。
（6）滴鼻剂：连续用药3天以上，症状未缓解应向执业医师咨询；同时使用几种滴鼻剂时，首先滴用鼻腔黏膜血管收缩剂，再滴入抗菌药物。
（7）缓、控释制剂：应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。
Top24：因果关系评价原则
【考情分析】此知识点在2015年和2016年分别以最佳选择题和配伍选择题的形式出现，所占分值1～３分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
（1）评价标准
①用药时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系。
②可疑ADR是否符合药物已知的ADR类型。
③所怀疑的ADR是否可用患者的病理状态、并用药、并用疗法的影响来解释。
④停药或减少剂量后，可疑ADR是都减轻或消失。
⑤再次接触可疑药物是否再次出现同样反应。
（2）评价结果
根据上述五条标准，不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。
Top25：新药临床评价的分期
【考情分析】此知识点在2015年以配伍选择题的形式出现，所占分值2分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
上市前药物临床评价阶段：临床试验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。上市后药物临床再评价阶段：临床试验Ⅳ期。
Top26：发热的药物治疗
【考情分析】此知识点在2015和2016年分别以多项选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值1～2分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
（1）非处方药
（2）处方药：安乃近滴鼻紧急退热，高热惊厥加用地西泮。
注：安乃近是氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，不用做首选用药。
（3）用药与健康提示
①退热纯属对症治疗，可能掩盖病情。
②因胃肠道刺激，解热镇痛药物多餐后服用。
③阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，如荨麻疹、哮喘。
④解热镇痛药之间有交叉过敏反应。
⑤自用药不超3天。
⑥两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童必要时可选布洛芬混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂。
⑦不宜同时应用两种以上的解热镇痛药。
Top27：阴道炎
【考情分析】此知识点在2015和2016年都以配伍选择题的形式出现，所占分值1～3分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
（1）临床表现
（2）药物治疗
治疗真菌性、滴虫性阴道炎症主要选用阴道给药。
Top28：营养不良的非处方治疗药物
【考情分析】此知识点在2015年以最佳选择题、配伍选择题的形式出现，所占分值6分。2015年考查过于集中，预计今年考查分值为1～2分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
《国家非处方药目录》中收载的维生素与矿物质类药包括：
①脂溶性维生素：维生素A、维生素E、维生素AD、维生素D等。
②水溶性维生素：维生素C、B族维生素。
③矿物质：钙剂、铁剂等。
④包含各种维生素与矿物质的复方制剂。
Top29：便秘的治疗药物
【考情分析】此知识点在2016年以最佳选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值2分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
（1）非处方药
（2）处方药
酚酞——口服，作用缓和，睡前服用。
莫沙必利——选择性5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂。
普芦卡必利——二氢苯并呋喃甲酰胺类化合物，为选择性、高亲和力的5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂，可在一天中任何时间服用。
Top30：肺炎的分类及治疗药物
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值1～2分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎。
医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院48h后在医院（包括护理院、康复院等）内发生的肺炎。
Top31：特殊人群的降压治疗
【考情分析】此知识点在2016年以综合分析选择题的形式出现，所占分值2分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
（1）老年人
降压目标：150/90mmHg以下。
可用药物：CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻断剂。
特别注意：过低血压会引起头晕、跌倒。
（2）儿童青少年
可用药物：ACEI或ARB和CCB为首选；利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂多用于儿童青少年严重高血压患者的联合用药。
（3）妊娠高血压
降压目标：血压≥150/100mmHg时应开始药物治疗，治疗目标是将血压控制在130～140/80～90mmHg。
（4）高血压合并其他疾病
Top32：帕金森病的药物治疗
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题的形式出现，所占分值1分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
（1）药物治疗坚持“low”和“slow”原则，从小剂量开始，缓慢滴定增量。
（2）抗帕金森病药物适应证及禁忌证
（3）治疗药物选择
Top33：抑郁症的药物治疗
【考情分析】此知识点在2016年以最佳选择题的形式出现，所占分值2分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
Top34：胃食管反流病的治疗药物与注意事项
【考情分析】此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值1～3分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
（1）具体药物介绍
（2）用药注意事项
①奥美拉唑是肝药酶抑制剂，可使氯吡格雷药效降低，华法林、地西泮、苯妥英钠代谢减慢。
②避免饱餐和餐中饮水，避免睡前3小时内进食。每餐8分饱。
③不能使用可能加重反流症状的药物——钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。
RE患者需停服的药物——多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。
④阿仑膦酸盐正确应用方法是空腹用200～250ml白开水送服，并保持上身直立的站（坐）位30分钟。
Top35：根除幽门螺杆菌感染的方案
【考情分析】此知识点在2015年以最佳选择题的形式出现，所占分值1分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
（1）四联方案，根除率较高
PPI＋克拉霉素＋阿莫西林＋铋剂；
PPI＋克拉霉素＋甲硝唑＋铋剂。
（2）三联方案，即在上述方案中去除铋剂，适用于肾功能减退，不耐受铋剂者，但Hp的根除率下降。
（3）治疗方案的注意事项
Top36：高尿酸血症与痛风的用药注意事项
【考情分析】此知识点在2015年和2016年均以最佳选择题的形式出现，所占分值1分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
Top37：缺铁性贫血的治疗药物
【考情分析】此知识点在2015年和2016年均以最佳选择题的形式出现，所占分值1分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
Top38：疼痛控制
【考情分析】此知识点在2015年和2016年均以最佳选择题的形式出现，所占分值1分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
（1）WHO癌症三阶梯止痛原则
①口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。
②按时给药：不是按需给药。
③按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。
（2）疼痛控制药物分类
