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中医内科学

解析:

1.眩晕而头重如蒙,胸闷恶心为“眩晕”痰浊中阻证,治以化痰祛湿,健脾和胃,方以半夏白术天麻汤加减,但症状中出现头痛头胀,心烦口苦,渴不欲饮,舌红苔黄腻,脉弦滑者,为痰郁化火,故宜用黄连温胆汤清化痰热。


2.往来寒热,发有定时,属于“疟疾”。其中寒疟的临床表现:发作时热少寒多,口不渴,胸闷脘痞,神疲体倦,舌苔白腻,脉弦。治以和解表里,温阳达邪。


3.腹大胀满,按之如囊裹水,属于“鼓胀”。其中寒湿困脾证的临床表现:腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻,脉缓。


4.根据症状辨证属瘀血内结证。瘀血内结证的临床表现:腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩等。


5.上述症状辨病属“胁痛”,根据症状表现辨证属肝胆湿热证。临床表现:胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治以清热利湿。方以龙胆泻肝汤加减。

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