十二经之手少阴心经

手少阴心经

经脉循行

《灵枢·经脉》：心手少阴之脉，起于心中，出属心系下膈，络小肠。

其支者：从心系，上挟咽，系目系。其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。

联系脏腑：心、心系、小肠、肺、目系、喉咙。

本经起于心中，该经起自心中，出属心系（心脏周围的组织），内行主干向下穿过膈肌，联络小肠；外行主干，从心系上肺，斜出腋下，沿上臂内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧至末端，经气于少冲穴处与手太阳小肠经相接。支脉从心系向上，挟着咽喉两旁，连系于目系，即眼球内连于脑的脉络。

本经腧穴主治心、胸、神志及经脉循行部位的其他病证。

本经腧穴：极泉、青灵、少海、灵道、通里、阴郄、神门、少府、少冲。

《灵枢·经脉》：心手少阴之脉，起于心中1，出属心系2下膈，络小肠。

其支者：从心系，上挟咽3，系目系4。

其直者5：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后6，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨7之端，入掌内后廉8，循小指之内，出其端。

《帛书·经脉》甲种本所载此经脉循行似近于今之手少阴经在上肢内侧后缘的线路；乙种本所载则近于今之手厥阴经在上肢内侧中间的线路。

《灵枢·经脉》沿用甲种本线路，但反其方向而从脏走手。手少阴心经起始于心中，出来之后则属于与心相联系的“心系”（即各种组织之意）。

然后下行穿过膈肌，络于小肠。此经脉之分支是从“心系”上行，在食管(咽)两旁直达与眼睛相联系的“目系”（即眼球根部各组织）。

此经脉在胸部与上肢的直行脉是重由“心系”分出后返行向上与肺相连，然后向下出于腋窝之下，沿着上臂内侧后缘，走在手太阴与手厥阴经之后侧，下行至肘关节内侧后方，再沿着前臂内侧后缘，抵达掌后腕关节部的尺侧豌豆骨突起（手锐骨），进入手掌内尺侧一边，然后沿着小指的桡侧到达其末端，接于手太阳小肠经。

注释：

[1]心中——心脏之中。杨上善注：“此少阴经起自心中，何以然者？以其心神是五神之主，能自生脉，不因余处生脉来入，故自经出也。”

[2]心系——意指心脏的系带，指心脏与肺相连接的组织。杨注：“肺下悬心系名曰心系。馀经起于馀处，来属脏府，此经起自心中，还属心系，由是心神最为长也”，《灵枢·五癃津液别》：“心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。”说明心系连接心与肺，因悲伤气急而出现呼吸升降，认为与心系有关。滑注则说：“心系有二：一则上与肺部通，而入肺两大叶间；一则由肺叶而下，曲折向后，并脊膂，细络相连，贯脊髓，与肾相通，正当七节之间。盖五脏系皆通于心，而心通五脏系也。”所说与肾相通的系。《内经》未言，盖出自后人补充；说五脏系皆通于心，乃滑氏推论。马注遵循滑系，张氏则以肯定语气说：“心当五椎之下，其系有五：上系连肺，肺下系心，心下三系脾、肝、肾。故心通五藏之气而为之主也。”按《灵枢》原意，当以杨注为合理。

[3]咽——指食管。《素问·太阴阳明论》：“喉主天气，咽主地气，”张注：“喉为肺系，所以受气，故上通于天；咽为胃系，所以受水谷，故下通于地”。《难经·四十二难》：“咽门……至胃长一尺六寸”，即指食管而言。杨玄操注：“咽，嚥也。言可以嚥物也。又谓之嗌，言气之流通厄要之处也。咽为胃之系也”。因其在胃之上端，故后人称之为胃系。近代专称咽头部为咽，下段则称作食管或食道。

[4]目系——指眼后与脑相连的组织。《灵枢·大惑论》：“肌肉之精为约束，裹筋、骨、血、气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中……脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”意指以肌肉之精为主，加撷上筋、骨、血、气之精，与经络会合成系。认为脑转、目眩的症候与目系掣引有关。杨注：“筋、骨、血、气四种之精与脉合为目系。心脉系目系。故心病闭目也。”

[5]直者——意指主要的一支，多属有穴通路。张注：“直者，经之正脉也。”此支又起于心系，不再上咽，退却上向肺部，下行出于腋下。(《甲乙》作“上出腋下”，《千金》无“上”字)

[6]太阴、心主之后——王冰注：“太阴、心主行臑之前，而少阴出其后也。”

[7]掌后锐骨——手腕豆骨中，其后方为神门穴。“锐”通作“兑”。杨注：“其小指掌后尖骨，谓之兑骨也”，《甲乙》：神门“在掌后兑骨之端陷者中。”

[8]掌内后廉——指掌心的后边(尺侧)。大指为前，小指为后。此处当少府穴所在。《铜人》注：“少府所居”。《千金》颠倒作“后内廉”，《太素》、《发挥》漏“后”字。杨注：“掌外将侧名曰外廉，次掌内将侧名内廉也”。将指，指中指。将侧，意为近中指一侧。杨注以掌外(远端)为外廉，掌内(近侧)为内廉，不符合原意。

主要病候

本经腧穴可主治胸、心、循环系统病症、神经精神系统病症以及经脉循行所过部位的病症。例如心痛、心悸、失眠、咽干、口渴、癫狂及上肢内侧后缘疼痛等。

《帛书·经脉》甲种本所载此经脉病只有胁痛一证；乙种本所载“是动则痛”与《灵枢·经脉》近同，而“是臂少阴脈(脉)主治其所产病”也只载胁痛。

《灵枢·经脉》所载病候有：目黄，咽干，胁痛，上肢内侧疼痛并厥冷，手掌心热，心痛，口渴等。

本经异常就表现为下列病症：咽喉干燥，心口痛，口渴要喝水；还可发为前臂部的气血阻逆，如厥冷，麻木、痠痛等症。

本经穴主治“心”方面所发生的病症：眼睛昏黄，胸胁疼痛，上臂、前臂内侧后边痛或厥冷，手掌心热。

主治

主治胸、心、循环系统病症、神经精神方面病症以及本经脉所过部位之病症。

心胸病：心痛，心悸，怔忡，心烦，胸痛。

神志病：不寐，健忘，癫狂痫。

外经病：肘臂痛，掌心热。

手少阴心经穴的主治症，《甲乙经》中只有阴郄、神门二穴有记载，余穴均缺；《外台》和《医心方》才据别的传本补充各穴的主治内容。但所列多外经病症，如极泉主治“臂肘厥寒”，通里主治“臂臑肘痛”，神门主治“手及臂挛”，少府主治“臂酸”，少冲主治“掌痛引肘腋”等。至于象“心痛”等与心有关的内脏病症，至宋代《铜人》才大为补充。这可能是因为“心为群主之官”，心包在外代其受邪，故“心痛”、“烦心”、“胸中澹澹”等病症没有以心经穴为主，而取用心包经穴为主。《外台》等所引各主治症与经脉病候基本相合，可补《甲乙》所缺。

病机分析：手少阴心经支脉从心系上夹于咽部，心经有热则咽干；阴液耗伤则渴而欲饮；心之经脉出于腋下，故胁痛；心经循臂臑内侧入掌内后廉，心经有邪，经气不利，故手臂内侧疼痛，掌中热痛。心脉痹阻则心痛；心失所养，心神不宁，则心悸，失眠；心主神明，心神被扰，则神志失常。

穴位分述

九穴心经手少阴，极泉青灵少海深；

灵道通里阴郗遂，神门少府少冲寻。

少阴心起极泉中，腋下筋间动引胸。

青灵肘上三寸觅，少海肘后五分充。

灵道掌后一寸半，通里腕后一寸同。

阴郄去腕五分的，神门掌后锐骨逢。

少府小指本节末，小指内侧是少冲。

本经共9个穴位。1个穴位在腋窝部，8个穴位在上肢掌侧面的尺侧。首穴极泉、青灵、少海、灵道、通里、阴郄、神门、少府、末穴少冲。左右合计18穴。

极泉

【定位】上臂外展，腋窝正中，腋动脉搏动处

【功能】宽胸宁神

【主治】①心痛、胸闷、心悸、气短、悲愁不乐、乾呕哕、目黄；②肩臂疼痛，胁肋疼痛，臂丛神经损伤。③瘰鬁，腋臭；④上肢针麻用穴。

青灵

【定位】臂内侧，在极泉穴与少海穴的连线上，肘横纹上3寸，肱二头肌的尺侧缘；举臂，在少海与极泉的连线上，少海上3寸，肱二头肌的尺侧沟中

【功能】理血止痛

【主治】①头痛，振寒，目黄；②胁痛，肩臂疼痛。

少海

【定位】屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处；屈肘，在肘横纹尺侧头陷凹中取穴

【功能】宁心安神

【主治】①心痛，癔病、暴喑、健忘、癫狂善笑、痫证；②肘臂挛痛，臂麻手颤，头项痛、目眩、腋胁痛；③瘰鬁（瘰苈）。

灵道

【定位】腕横纹上1．5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘

【功能】宽胸理气

【主治】①心痛，悲恐善笑；②暴喑、乾呕；③肘臂挛痛、抽筋。

通里

【定位】腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘

【功能】宁志安神，益阴清心

【主治】①心痛、心悸，怔仲；②舌强不语、悲恐畏人，暴喑、面红、妇人经血过多、崩漏。虚烦、盗汗；③腕臂痛。

阴隙

【定位】腕横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘

【功能】宁心凉血

【主治】①心痛，惊悸；②骨蒸盗汗；③吐血，衄血、失音。

神门

【定位】腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处；仰掌，腕豆骨的桡侧缘，即尺侧腕屈肌腱附著於腕豆骨的桡侧，掌後横纹上。

【功能】扶正祛邪，宁心安神

【主治】①心痛，心烦，惊悸，怔仲、恍惚，健忘，失眠，痴呆，悲哭、癫狂痫等心与神志病变；呕血、吐血、目黄胁痛、失喑、喘逆上气；②高血压；③胸胁痛。

少府

【定位】在手掌面，第4、5掌骨之间，握拳时当小指与无名指指端之间；在4、5掌指关节後方，仰掌屈指，当小指端与无名指端之间

【功能】清心宁神

【主治】①心悸、心痛、心烦，胸痛、善笑、悲恐惊；②阴痒、阴挺、阴痛；③小便不利，癰疡；④手小指挛痛，拘挛。

少冲

【定位】小指桡侧指甲角旁0．1寸；在小指桡侧，去指甲角桡侧根部，约去爪甲指0.1寸许取穴

【功能】清热熄风，宁神醒脑

【主治】①心悸，心痛，癫狂；②热病，昏迷。③胸胁痛，胸满气急，手挛臂痛。