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小儿结缔组织病

    一、过敏性紫癜:以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。

     1临床表现----急性起病,乏力,低热等;皮肤紫癜:高出皮面,初为粉红色斑丘疹,后呈棕褐色退压之不退色,下肢、臀部多见,对称性、伸面为主,可伴荨麻疹、血管神经性水肿1-2周消退,不留痕迹);消化道症状:皮疹发生1周内出现、反复的阵发性腹痛、血便)关节肿痛:游走性,多为大关节,不留畸形);紫癜性肾炎:紫癜发生后出现病情轻重不一,多数可自行痊愈。

     2治疗:无特效疗法,去除致病因素,对症治疗;荨麻疹:抗组胺药、钙剂;消化道出血:无渣;严重者禁食;腹痛:解痉剂;紫癜:VitC;腹型紫癜:皮质激素;抗血小板凝集:阿司匹林

    3常见护理诊断:皮肤完整性受损:与变态反应性血管炎有关。 

                    疼痛 :与关节疼痛和肠道变态反应性炎症有关。

                   潜在并发症:消化道出血:与肠道变态反应性炎症有关

                               紫癜性肾炎:与肾变态反应性炎症有关

    4护理措施:1)休息:急性期及病情严重者卧床;2)饮食:忌食辛、辣刺激性食物、忌食鱼虾等易致敏食物和以前未吃过的食物,消化道明显出血者:禁食,大便潜血阳性者:无渣,少渣,流食

        3)皮肤护理 4)关节肿痛的护理,选用功能位、热敷;5)腹痛的护理:卧床休息严密观察;6)

         健康教育:安慰病人,给予解释树立战胜疾病的信心,做好出院指导,嘱病人定期复查。

 二、皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)

    1临床表现:发热:首发,(持续稽留热或弛张热,抗生素无效;)皮肤粘膜的表现(:皮疹:向心性、多形性);粘膜:(球结膜、口咽唇粘膜充血);手足硬肿:(指趾梭形肿胀,疼痛,关节强直);指趾端脱皮;颈淋巴结非化脓性肿大(一过性);心血管症状和体征:(心肌炎、心包炎和心内膜炎;冠状动脉瘤:最严重);其他(关节肿痛、蛋白尿、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸系统)

    2治疗:阿司匹林:首选,30-100mg/kg.d,2W;3-5mg/kg.d;丙种球蛋白: 2g/kg,10天内用药

               降低冠状动脉瘤的发生率;皮质激素:促进冠状动脉的修复

    3常见护理诊断:体温过高:与感染、免疫反应等因素有关。

                   皮肤完整性受损:与小血管炎有关

                   口腔粘膜改变:与小血管炎有关

                   潜在并发症:冠状动脉瘤:与冠状动脉受损有关

    4护理措施:1)发热的护理:急性期绝对卧床休息;监测体温、观察热型及伴随症状;鼓励患儿多饮水;给予高热量、高维生素、高蛋白质的流质、半流质饮食;2)皮肤、口腔粘膜及眼睛的护理:保持皮肤口腔的清洁,防止继发感染;3)监测病情:密切监测患儿有无心血管损害症状

        4)药物副作用的观察:阿司匹林、丙球;5)健康教育:多给患儿精神安慰,减少不安心理。

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