吾师干祖望，业医六十余年。善于撷古，勇于创新。尤对耳鼻喉科造诣较深。余随师侍诊半年，收益匪浅。现将老师治疗耳鸣耳聋的部分经验撷菁，介绍如下。
突发性耳聋
陈某，女，30岁。1991年8月23日初诊。主诉：今年7月初突然右耳鸣响，失听(贴耳表声也听不到)之后第3日即出现眩晕，经治眩晕消失，刻下聋则纯音听力完金丧失、鸣声为持续性无间断，多为音量较大。而音调偶高，厌恶外来噪音，心烦则耳鸣更响，舌薄苔，脉左沉右细，深取有力。医案： 舌脉似虚而属实，证之鸣声偶有高调，拒纳噪音。取升阳消痰开窍试探。升麻3克，葛根6克，柴胡、胆星、菖蒲各3克，路路通、茯苓各10克，天竺黄6克，桃仁、苦丁菜各10克。5剂。二诊：药后鸣响程度更加厉害，心烦，对外来噪音难以接受，泛恶思吐，听力全部丧失，舌少苔质红，脉平。医案：听力丧失，如井无波，故而药难起效，今也投石兴澜，幸已应手，藉其动荡之际，插手言治。或可冀其万一之幸。磁石30克(先煎)，五味子、熟地、山药各10克，丹皮6克， 茯苓10克，泽泻6克，菖蒲3克，路路通、桃仁、丹参各10克。7剂。三诊：耳鸣逐渐趋向低沉，对噪音的反感也较前减轻，病耳已能听到手表声，舌少苔质有红意，脉平偏细。医案：治法特殊、私淑于医怪陈士铎，幸而一击即中。事非常有，实亦偶然，今已有效，再宗传统处方巩固，磁石30克(先煎)，五味子、熟地、山药，山萸肉、百合、茯苓各10克，丹皮，泽泻、葛根各6克，嘱服14剂。最后告愈。送来锦旗以作谢意。
按：患者突聋，为本虚标实，本属肾虚，《灵枢·脉度》指出：肾气通于耳，肾和则能闻五音矣”，反之正如《济生方·耳门》所说“肾气不平，则耳为受病也。标为痰火，五志之火炎上都能炼液成痰，痰火上壅阻塞气道，能致耳鸣耳聋，《明医杂著》载“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣”。老师曾说：耳鸣音量大以及对外来噪音厌恶或心烦是属实证，故治疗先治其本，扫除清道的障碍，取苦丁菜，胆星、天竺黄、茯苓以清痰火。菖蒲、路路通以通清窍，因清道阻塞，气机不畅，必有血淤、故用桃仁破瘀，至于用升麻、葛根、柴胡的目的，正如老师所说“听力丧失，如井无波，今也投石兴澜”，故取其升提冲击一法，这是老师的独特经验， 二诊时症状加重，也是老师交待药后应有的良性反应，说明一潭死水，已有波澜，最后障碍扫除，以治其本。
神经性耳鸣
徐某，女，46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多为持续性，音调高，音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心慌手颤，右重左轻，近来头病伴有脑鸣，舌薄苔，质有红意，脉平。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。取清心养营，生地、竹叶、茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10克，朱灯芯3扎。7剂。7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔之以鸣声扰而不能安眠者已改善，闻噪声而心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，在舌底部有冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌薄苔，脉平。医案：药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火欤?，今当调整一、二。生地10克，黄柏3克，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、丹皮、丹参、桑椹子各10克，朱灯芯3扎。8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。医案：进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例曾经西医诊断为神经性耳鸣，证属心营不足。心火偏旺，火性炎上则耳鸣心烦，情绪波动耳鸣加重。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。《素问·刺法论》指出：“手少阴之脉络于耳中”。《医贯》又有“心为耳窍之客”，若忧愁思虑则伤心，心虚血耗则心慌，血脉失养致手颤，首诊拟生地、竹叶、茅根、朱灯芯清心火；柏子仁，当归，桑椹子养心营，心主血脉，心营不足， 微循失畅，瘀滞耳窍，故用丹参，益母草养血(营)和营化淤；心火偏旺，也乃肾不下交于心者之象，故加黄柏、知母加强降火之功，取菊花清肝以止头痛脑鸣。
药物性耳聋
张某，女，5岁。1991年8月3日其母带来门诊：在婴儿时恣用抗生素，以致听力丧失。检查：两外耳道(一)，舌净脉平。医案：襁褓恣药，垂髻失聪。药物性耳聋，古无方药，拟取“丹方”，即所谓“礼失而求之于野”，葛根6克，补骨脂10克，菖蒲3克，益母草，桃仁、丹参各10克。7剂。二诊诉：上药连服30—40剂，听力在客观上有所提高，舌脉正常。医案：失听之治，难得回聪，如此反应，实出意外，有效之方，当然难以割爱，但得寸之下，必然求其尺进，再加一味紫河车10克。7剂。三诊时其母诉：听力又有提高。药物致聋，中医亦叹黔枝之尽，今日回聪，仍取原方巩固。
按:患儿是药物中毒性耳聋，因婴儿时脏腑柔软，形气未充，不耐外扰，药物中毒，使脏腑机能抑制，耳失濡养致失聪，盖肾主耳，耳为肾窍，精气充沛上通于耳窍，则听力聪敏。方中补骨脂补肾益精，紫河车大补元气；葛根，菖蒲升清通窍以助精气达耳；因机能抑制，气血运行受碍，听官受阻，故用桃仁、丹参，益母草活血化瘀，改善局部微循环。
联系客服
