瘀结胞宫经血多

醫家～鐘定波老先生

的臨證醫案

鐘定波

出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）

師承：

國醫大師鄧鐵濤教授

傷寒溫病學家劉赤選教授

婦科專家羅元愷教授

針灸專家靳瑞教授及司徒鈴教授

西醫內科專家歐明教授

以及

山西兒科專家張光煜教授

畢業先在國內基層從事中醫工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事

瘀结胞宫经血多

P小姐，28岁，1995年3月4日初诊。

患者1年前月经出现异常：

初起经期1周可自止，以后每次经来10余天不止，近3个月，月经淋漓不断，此次月经未净，下次月经又来，每天下阴见血。血量不多，色暗红，有血块。

经旧金山市某医院多次刮宫，出血减少，但仍未止。

病者面色苍白，头晕目花，体倦乏力。中医有谓肾虚，有谓脾虚。服补肾健脾之剂效果不显。

病者来诊时，面如白纸，略显倦容，自觉少气，动则心悸，脉数无力。此是虚象，但为何诸医以虚立治，却无寸功？

病者饮食、大小二便、睡眠皆正常，似虚非虚。然患者下腹时时痛如锥刺，舌质紫暗，为辨证肯綮。

假若脾虚，饮食当减；假若肾虚，当畏寒肢冷。此症皆不具，何也？

所以然者，面白不华，头晕目花，少气乏力乃月经过多、失血耗气所致。此症舌质紫暗，当有瘀血久积；腹痛如刺，更添瘀痛疑云。

乃溯源求瘀，追问既往。病者平素健康，月经如常，1年前遭遇车祸，腰脊挫伤，以后便出现月经来迟，经多或少，经血暗红，但自觉无大碍，没有看医生。

此月经过多者，瘀血无疑，拟祛瘀止血法，宗桂枝茯苓丸加味，处方：

桂枝9克、茯苓9克、

牡丹皮9克、桃仁9克、

赤芍9克、益母草24克、

五灵脂12克、当归9克、

牛膝10克，

每日1剂，药后月经增多，血块大减，3天后经血渐止。

药已中的，痰血已活，积血将化，药宜从缓。

上方去益母草、牛膝，加黄芪15克，6剂，于下次月经前1周服用。

是次月经按时而至，经期6天，腹痛消失。

嘱每次月经前3天服桃红四物汤2剂。

3个月后复诊，病者面色正红，精神颇佳，月经正常，病乃愈。

按：

一般而论，月经过多不宜用活血化瘀法治疗。

但此病者经来下腹刺痛，月经暗红有块，舌质紫暗，当是瘀血所为。

车祸外伤，可致盆腔或胞宫血络出血而致瘀。瘀结血脉，则血不循经，溢于脉外而出血。

桂枝茯苓丸加味，善通胞宫瘀阻，瘀去则脉通，血归脉内，故能止血。

体虚无瘀者，不能使用此法。否则，血行不止，可致血崩，医者慎之。

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