癫狂
考点四: 癫狂的预后转归及调摄
考点
击破
癫狂的转归和预后,关键在于早期诊断,及时治疗,重视精神呵护,避免精神刺激。若失治误治或多次复发,则病情往往加重,形神俱损,难以逆转。狂证病久,迁延不愈,可转化为癫病,甚则气机逆乱,气血阴阳具衰,预后不良。癫狂之病多由内伤七情引起,故注意精神调摄最为关键。
考点五: 癫狂的临证备要
考点
击破
1. 注意癫狂先兆症状的发现。
2. 掌握吐下逐痰法的应用
必要时可用验方龙虎丸(牛黄、巴豆霜、辰砂、白矾、米粉),使痰涎吐下而出,临床有经吐下而神情志定者。此法现虽罕用,但不可不知。
3. 注意活血化瘀法在癫狂病中的应用
癫狂日久,气滞痰凝,影响血行,形成痰淤胶结,痰为淤之基,淤亦能变生痰浊,痰挟淤血,形成宿疾,潜伏脏腑经络之中,每因触动而发,遂成灵机逆乱,神志失常。
4. 注意开窍法的应用
本病总由痰闭心窍,蒙蔽神志所致,故开窍法应用十分重要。
真枪实练
01
刘xx,女,50岁,因情志不遂,出现失眠健忘,坐卧不宁,抑郁不乐,渐至神志痴呆, 反应迟钝, 喃喃自语, 问之不答, 舌质淡红, 舌苔白腻, 脉象 弦滑, 其最佳治法为
A.养心安神,开窍解郁
B.益气养心,安神定志
C.化痰清热,和中安神
D.清心涤痰,宁神定志
E.理气解郁,化痰开窍
点击空白处查看答案
答案与解析: E。 证属癫证之痰气郁结证, 治以理气解郁, 化痰开窍 (醒神), 宜用逍遥散合涤痰汤加减。
02
患者病起急骤,先有性情急躁,头痛,两目怒视,面红目赤,突然狂乱无知,逾垣屋,不避亲疏,不食不眠,舌红绛,苔黄腻,脉弦大滑数,治宜选用
A.礞石滚痰丸
B.涤痰汤
C.黄连温胆汤
D.龙胆泻肝汤
E.生铁落饮
点击空白处查看答案
答案与解析:E.辨证为狂证实证之痰火上扰证,治当用生铁落饮镇心涤痰,泻肝清火。
03
癫狂证初发病时, 治疗宜选
A.清热涤痰
B.疏肝理气
C.滋阴降火
D.安神定志
点击空白处查看答案
答案与解析:ABD。 癫狂证初发病时, 多属实证, 病机为痰气郁结或痰火上扰,治宜理气解郁,化痰开窍或镇心涤痰, 泻肝清火, C选项为虚证的治法。
04
治疗痰火上扰所致狂证的方法有
A.镇心涤痰
B.理气解郁
C.安神定志
D.泻肝清心
点击空白处查看答案
答案与解析:AD.痰火上扰所致狂证治当镇心涤痰, 泻肝清火,方用生铁落饮。
05
癫证患者精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆, 时时太息,言语无序,舌红苔白腻脉弦滑,治疗应首选
A.安神定志九合半夏厚朴汤
B.四逆散合二陈汤
C.逍遥散合顺气导痰汤
D.涤痰汤合五磨饮子
点击空白处查看答案
答案与解析:C.辨证为癫证实证之痰气郁结证,治当用逍遥散合顺气导痰汤理气解郁,化痰开窍。
06
神思恍惚, 心悸易惊, 善悲欲泣, 肢体困倦, 饮食锐减, 舌淡苔薄白,脉沉细者,其治法是
A 健脾解郁,化痰醒神
B.健脾益气,养心安神
C 补脾和胃, 安神定志
D.镇肝宁心,化痰安神
点击空白处查看答案
答案与解析:B.此题考查癫狂的辨证论治。心脾两虚证,症状:神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊, 善悲欲哭一癫病日久, 脾失健运, 生化乏源, 气血两虚, 心神失养, 面色 白光 白,肢体困乏,饮食锐减一脾虚血亏,健运失职;言语无序,幻觉,妄闻,妄见一气血俱虚,为神明失养, 灵机混乱; 舌淡, 苔薄白, 脉沉细无力一心脾不足之象。治法:健脾益气,养心安神。
07
治疗心脾两虚所致癫证,应首选的方剂是
A. 养心汤合甘麦大枣汤
B. 黄芪汤合酸枣仁汤
C. 六君子汤合二阴煎
D. 六味地黄丸合交泰丸
点击空白处查看答案
答案与解析: A, 心脾两虚所致症治法: 健脾益气, 养心安神。代表方: 以养心汤为主,可与甘麦大栆汤合用。
08
A生铁落饮合小承气汤
B.生铁落饮合朱砂安神丸
C二阴煎合琥珀养心丹
D.温胆汤合朱砂安神丸
8-1.狂病大便燥结,烦躁不安,舌苔黄燥,脉实大者,治宜选用
8-2.狂病时而躁狂,心烦不寐,舌苔黄腻,脉滑数者,治宜选用
点击空白处查看答案
-答案与解析:8-1.A,8-2.D。此题旨在考查狂病的辨证论治。[此题考查狂病痰火扰神证的加减变化,有一定的难度。]
09
A天王补心丹
B.生铁落饮
C.化肝煎
D.二阴煎
9-1.狂病火盛阴伤证,治宜选用
9-2.瘿病心肝阴虚证,治宜选用
点击空白处查看答案
答案与解析:9-1.D,9-2.A。此题旨在考察狂病和瘿病的辨证论治。瘿病心肝阴虚,治法:滋阴降火,宁心揉肝。代表方:天王补心丹或一贯煎加减。
编辑:芩黛
联系客服