补后水痘似天花--重症水痘一则

醫家～鐘定波老先生

的臨證醫案

鐘定波

出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）

師承：

國醫大師鄧鐵濤教授

傷寒溫病學家劉赤選教授

婦科專家羅元愷教授

針灸專家靳瑞教授及司徒鈴教授

西醫內科專家歐明教授

以及

山西兒科專家張光煜教授

畢業先在國內基層從事中醫工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事

补后水痘似天花

--重症水痘一则

《黄帝内经》曰：“虚则补之，实则泻之。”这是中医治病的法则。

但是，随着社会经济的发展、百姓生活的富裕，不知何时起民间补风骤起。一时间，营养滋补、壮阳、药补、食补大行其道；一些不实广告更以贵重药材为招徕，吹嘘有病治病，无病强身、益寿延年等，以图其利。

其实，补品只适用于虚证之人。若身体不虚，或体有实邪，或外感六淫未去，不得补之。民众不可不知！

L先生小儿，7岁，发热2天，全身长满大小不等的小水疱。

中医说是水痘，服中药后已有很大好转。但其父母不放心，又看西医，西医说水痘不用吃药，只要多饮水，增加营养，小心护理，自己会好。

其母回家后，先是炖鸡汤服，后来觉得鸡汤营养不如人参之补，遂予鸡肉炖人参。心想鸡肉炖人参够营养够补的了，不料，小孩当晚高热反复，次日痘疮增多，满布头面全身。痘疮粒大根红，浆液混浊，部分痘疮渗出黄色脓液，病孩高热昏睡。

皮肤科医生说是传染病，不归皮肤医生管。奶奶听说是传染病，马上想到自己儿时患过天花，记忆里症状正如孙儿这般，差点儿命都丢了。老人一句话，震撼人心，引起全家恐惶。加州某医院儿科医生从未见过天花，听老奶奶一说，心里悚然一惊，立即戴上口罩(加州医护人员，除手术室及个别特殊科室外，一般不戴口罩)、手套，小心翼翼地采集脓液检验。幸好是虚惊，排除天花之后，医生开了10天的消炎药和退热药给家长带回家。服完药后，病孩高热未退，昏睡未醒。其父不辞路遥，驱车3个多小时，于2000年1月28日赶至旧金山市求诊于余。

病孩严重水痘感染。头面、四肢、躯体大小水疱半数化脓，局部皮肤发红、渗液，高热39摄氏度，昏睡、不欲食，1周未大便，小便深黄短少，舌质红、舌苔黄燥，口唇干裂，脉疾数。

此湿热蕴结、热毒充斥，须慎防盛热动风，宜清热燥湿、凉血解毒。处方：

水牛角丝15克(先煎)、

赤芍6克、牡丹皮6克、

生地黄9克、黄连3克、

黄芩6克、黄柏6克、

金银花15克、连翘6克、

大黄6克、芒硝5克、

板蓝根9克、牛蒡子9克、

甘草6克，

水煎内服。

另药渣加入蛇床子15克、白矾9克，复煎外洗，

日服1剂。

药后，患儿大便泄泻2次，体温下降至38摄氏度。

上方去大黄、芒硝，加虎杖10克、土茯苓10克，煎服、外洗同前。

3天后复诊，患儿发热已退，水痘感染已受控制，痘皮开始结痂，皮肤无渗液，神志清，知饥欲食。

上方去水牛角丝、黄连、黄柏，加薏苡仁12克、茯苓9克、芦根9克，3剂。药后诸症消失，患儿康复。

按：

水痘是小儿常见的急性传染性疾病，好发于10岁以内的小儿，成人偶尔发生。

此病多由风热外袭、湿热内淫、肺脾蕴热，发于肌肤而成。

初起予疏风解表、清热祛湿之剂，一般三五天便可痊愈。

水痘多为热证，饮食应以清淡为主。

鸡肉温补，功类人参、黄芪。水痘服鸡汤已是不当，与人参炖服，更是谬误，人参温补，能助风煽火，困湿生热，水痘患儿服之，则湿热相蒸，风火相煽，热甚则毒生，故患儿高热不退，昏睡不醒，痘疮根盘红赤，浆液混浊化脓。

《幼幼集成》早已指出水痘不可温补：“湿之则痂难落而成烂疮。”

方中金银花、连翘、极蓝根、牛蒡子、水牛角、赤芍、杜丹皮、生地黄清热凉血解毒，大黄、芒硝泻火排毒，黄芩、黄连、黄柏清热燥湿，合而成方，则毒热渐解，湿热风火下泄，痘疮之厉挫矣，故水痘得以疮愈。

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