藏象
考点二十一:肺气肾之间的关系
考点击破
肺与肾的关系,主要表现于水液的代谢和呼吸运动及阴阳互资三个方面。
1.肾为主水之脏,肺为“水之上源”,肺的宣发肃降和通调水道,有赖于肾的蒸腾气化。反之,肾的主水功能,亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道。
因此,肺失宣肃、通调水道失职,必累及于肾,而致尿少,甚则水肿;肾的气化失司,关门不利,则水泛为肿,甚则上为喘呼,咳逆倚息而不得平卧。即如《素问·水热穴论》所说:“其本在肾,其末在肺,皆积水也。”
2.肺主呼气,肾主纳气,肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协助。肾气充盛,吸入之气方能经肺之肃降而下纳于肾,故有“肺为气之主,肾为气之根”之说。若肾的精气不足,摄纳无权,气浮于上;或肺气久虚,久病及肾,均可导致肾不纳气,出现动则气喘等症。
3.阴阳互资 肺金为肾水之母,肺阴充足,下输于肾,使肾阴充盈;肾阴为诸阴之本,肾阴充盛,上滋于肺,使肺阴充足。肺阴不足与肾阴不足,既可同时并见,亦可互为因果,最终导致肺肾阴虚内热之候。肾阳为诸阳之本,能资助肺阳,推动津液输布,则痰饮不生,咳喘不作。老年久病痰饮喘咳,多属肺肾阳虚。
此外,肺与肾之间的阴液也是相互资生的,肾阴为一身阴液之根本,所以肺阴虚可损及肾阴。反之,肾阴虚亦不能上滋肺阴,故肺肾阴虚常同时并见而出现两颧嫩红,骨蒸潮热、盗汗,干咳音哑,腰膝酸软等症。
考点点拨
这是一个常考的知识点,需重点掌握以下要点:肺与肾对于调节气与水运行、输布及代谢过程中的相互影响。
考点二十二：肝与脾之间的关系
肝藏血而主疏泄,脾统血、主运化而为气血生化之源。
1.肝脾两脏的关系,在于肝的疏泄功能和脾的运化功能之间的相互影响。
脾的运化,有赖于肝的疏泄,肝的疏泄功能正常,则脾的运化功能健旺。若肝失疏泄,影响脾的运化功能,从而引起“肝脾不和”的病理表现,可见精神抑郁,胸胁胀满,腹胀腹,泄泻便溏等症。
2.肝与脾在血的生成、贮藏及运行等方面亦有密切的联系。
脾运健旺,生血有源,且血不逸出脉外,则肝有所藏;若脾虚气血生化无源,或脾不统血,失血过多,均可导致肝血不足。
此外,如脾胃湿热郁蒸,胆热液泄,则可形成黄疸。可见,在病理上肝病可以传脾，脾病也可以及肝。肝脾两脏在病变上常常是互为影响的。
考点点拨
此考点为重要的知识点,需熟练掌握肝与脾之间的相互关系:运化与疏泄、血的生成与贮藏上的相互影响,复习时建议结合临床知识,理解和记忆就不会太困难。
真枪实练
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答案与解析:BD本题旨在考查肺与肾之间的两种相互关系,是一个非常重要的知识点。肾为主水之脏、肺为“水之上源”,肺的宣发肃降和通调水道、有赖于肾的蒸腾气化。反之,肾的主水功能,亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道。肺主呼气,肾主纳气,肺的呼吸功能要肾的纳气作用来协调。
2.肝与脾在生理功能上的相互联系有（多选）
A.肝气疏泄,以助脾之运化
B.脾生血,使肝有所藏
C.肝藏血,脾统血,使血不离经脉
D.脾胃湿热可熏蒸肝胆
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答案与解析:ABC。本题旨在考查肝与脾在生理功能上的相互联系。[提示:此处是很重要的知识点,需理解掌握。]脾的运化,有赖于肝的疏泄,肝的疏泄功能正常,则脾的运化功能健旺,脾运健旺,生血有源,且血不逸出脉外,则肝有所藏。
3.下列各项中,属于肝与脾的生理联系的有（多选）
A.气的运行
B.血液的运行
C.饮食的消化
D.津液的生成
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答案与解析:BC。此题旨在考查肝与脾在生理上的联系。A选项属于肺与肾的生理关系。D选项属于肺与脾的生理关系。
编辑：青柠
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