【中基】20考研进行时-第313天

病因与发病（十）

考点十九:邪气和正气的作用总结              

 

考点二十:内外环境与发病的关系

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疾病的发生与内外环境都有密切的关系。

外环境主要指生活、工作环境、包括气候变化、地理特点、环境卫生等。外环境与致病的邪气密切相关,不同的气候、地域、生活环境、常伴随着具有一定规律性的外邪,因此外环境也是疾病发生的重要条件。

内环境主要是指人体的正气,一般来说,人的体质和精神状态决定着正气的强弱。体质壮实,情志舒畅,则正气充足,抗病力强,邪气难于入侵,病邪易被去除。若体质虚弱,情志不畅,则正气减弱,抗病力衰减,邪气易于入侵而发病。当然,内外环境之间也相互影响,好的外环境有利于增强体质,改善精神状态;同时,健壮的体质和良好的心里素质也能更好的适应环境。

 

考点二十一：发病的类型

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1.感邪即发   

又称卒发、顿发,包括:①新感外邪较盛。②情志剧变。③毒物所伤。④外伤。⑤感受疠气。

2.徐发   

又称“缓发”,包括:①内伤邪气致病,如思虑过度、房事不节、忧愁不解、嗜酒成癖等。②外感邪病中,感受湿邪,其性黏滞重着,起病多缓慢。③感邪较轻,正气抗邪缓慢。

3.伏而后发   

多见于外感性疾病和某些外伤。①外感性疾病见于“伏气温病”者。②外感病邪较轻,或外邪入侵时正气处于内敛时期,邪气处于机体较浅部位,因而正邪难以交争,邪气得以伏藏。③外伤后期可致破伤风、狂犬病等。

4.继发   

是指在原发疾病的基础上,继而发生新的疾病。如肝阳上亢眩晕所致中风;小儿食积导致疳积;哮喘导致肺气虚和心血瘀阻;肝胆疾病导致癥积和结石;久疟继发疟母等等。

5.合病与并病   

①合病:是两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证,多见于感邪较盛、正气相对不足。如太阳与少阳合病,太阳与阳明合病、肺卫症状与脾胃症状同时出现;温病学中的卫气同病、气血两燔、气营两燔也属合病范畴。②并病:指感邪后某一部位的症候未了,又出现另一部位的病证。多见于病位传变或相对转移,而原始病位依然存在。

6.复发

(1)概念及原因   

复发,指疾病初愈或疾病的缓解阶段,在某些诱因的作用下,引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。引起复发的机理是余邪未尽,正气未复,同时有诱因的作用。如饮食不慎、用药不当、过度劳累、复感新邪等,均可导致复发。由复发引起的疾病,称为“复病”。

(2)基本特点   

①临床表现类似初病,但又不完全是原有病理过程的再现,比初病的病理损害更复杂、更广泛,病情更重。②复发次数愈多,静止期恢复就愈不完全,预后愈差,容易留下后遗症。③大多有诱因。

(3)主要类型   

①疾病少愈而复发。②休止与复发交替。③急性发作与慢性缓解交替。

(4)复发诱因   

①重感致复:多发生于热病新瘥之后。②食复:饮食不节致脾胃病复发、食鱼虾海鲜致隐疹和哮喘复发、过于饮酒或过食辛辣炙煿之品可诱发痔疮、淋证。③劳复:过劳引发慢性水肿、哮喘、疝气、子宫脱垂、中风、胸痹心痛等。④药复。⑤情志致复:情志因素诱发癔病、惊痫、瘿瘤、梅核气、癫狂等。⑥某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。

 

考点点拨

此考点为2017年新增考点,命题的空间比较大,发病的类型及每一种类型包括哪些方面,都要分条理解和记忆。如感邪即发有哪些原因,徐发分哪几种情况,等等。尤其复发的内容较多,要重点掌握。