防治原则（二）
考点三：治则的概念、治则与治法的关系
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1.治则的概念
治则,即治疗疾病的法则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的对临床治疗立法、处方、用药,具有普遍指导意义。
2.治则与治法不同
治则是用以指导治疗方法的总则,治疗方法是治则的具体化.因此,任何具体的治疗方法,总是从属于一定的治疗法则的。比如,各种病证从邪正关系来说,离不开邪正相争、消长、盛哀的变化,因此,扶正祛邪即为治疗总则。在总则指导下的益气、养血、滋阴、补阳等方法,就是扶正的具体方法;而发汗、涌吐、攻下等方法,则是祛邪的具体方法。
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此考点一般熟悉即可。
考点四:标和本的含义,治病必求于本的重要意义
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1.含义
“本”是和“标”相对而言的。标和本是一个相对概念,有多种含义,可用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。
2.治病求本
疾病的发生、发展,一般总是通过若干症状而显示出来的。但这些症状只是疾病的现象,还不是疾病的本质。只有充分地搜集、了解疾病的各个方面,包括症状在内的全部情况,在中医学基础理论的指导下,进行综合分析,才能透过现象看到本质,找出疾病的根本原因从而确立恰当的治疗方法。比如头痛,可由外感和内伤所引起。
外感头痛,属于风寒的,治宜辛温宣散法;属于风热的,治宜辛凉宣散法。内伤头痛,又有血虚、血瘀、痰湿、肝阳肝火等多种原因所引起,故其治疗又应分别采用养血、活血化瘀、燥湿化痰、平肝潜阳等方法进行治疗。这就是“治病必求于本”的意义所在。
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此考点较简单，只需着重掌握“治病求本为辨证论治的原则”的含义。
考点五:正治与反治的含义及其适应范围
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1.正治
正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则,又称逆治。逆,是指采用方药的性质与疾病的性质相反,即通过分析疾病的临床证候,辨明疾病性质的寒热虚实,然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。
正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质是相符的,如寒病即见寒象,热病即见热象,虚病即见虚象,实病即见实象等,所以,正治法是临床上最常用的一种治疗方法。
2.反治
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此考点为重要考点,内容较多且难理解,往年考题出现频率很高。因此,复习时应理解并掌握正治,反治的含义,正治又称“逆治”,反治又称“从治”,同时牢固掌握正治和反治中的“寒者热之”,“热者寒之“,“虚则补之”、“实则泻之”及“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、”通因通用”的含义,临床应用。
真枪实练
1.辨证论治的原则是（单选）
A.既病防变
B.治病求本
C.因人制宜
D.因时制宜
E.因地制宜
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答案与解析:B。本题旨在考査辨证沦治的原则。治病求本,是寻找出疾病的根本原因,并针对根本原因进行治疗。辨证是对病情资料如病史、症状、体征,通过分析综合辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正关系,概括判断为某种性质“证”的过程。因为“证”能反映疾病发展过程中某一个阶段的病理概括,能更为正确地揭示疾病本质。所以,治病求本是辨证治疗的根本原则。
2.“寒因寒用,热因热用”属于（单选）
A.逆治法
B.阳病治阴,阴病治阳
C.阳中求阴,阴中求阳
D.扶阳配阴,扶阴配阳
E.以上都不是
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答案与解析:E。本题旨在考查反治法中的“寒因寒用,热因热用”。容易误选为A。正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则,又称逆治。逆,是指采用方药的性质与疾病的性质相反。而本题属于反治法的一种。反治是顺从疾病假象而治的一种治疗方法,又称从治。从,是指采用方药的性质顺从疾病的假象,与疾病的假象相一致而言,究其实质,还是在治病求本法则指导下。
3.膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛采用的治法属于（单选）
A.热者寒之
B.通因通用
C.两者均是
D.两者均非
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答案与解析:C。本题旨在考查反治法中的通因通用和正治法中的热者寒之的临床应用。膀胱湿热,因为有热故用热者寒之来治疗,这种方法属于正治法。而对于湿热引起的尿频、尿急、尿痛,用利湿药物属于通因通用,这属于反治法。
4.久病精血不足所导致的便秘所采用的治法属于（单选）
A.热者寒之
B.通因通用
C.两者均是
D.两者均非
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答案与解析:D。本题旨在考查反治法的临床应用。久病精血不足所致病证,用益气养血方法治之,是用补益治疗虚证闭塞属于反治法中的“塞因塞用”。对于热者寒之属于正治法,而通因通用属于反治法,不适合这个病证,故排除。
5.在下列治法中,以阴阳制约为依据的是（多选）
A.寒者热之,热者寒之
B.阳中求阴,阴中求阳
C.阴病治阳,阳病治阴
D.热因热用,寒因寒用
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答案与解析:ACD。本题旨在考查阴阳相互关系中的阴阳制约。选项ACD都属于阴阳制约,而选项B为阴阳的互根互用。
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