望诊（二）
全身望诊 望神（二）
考点三:假神的表现与临床意义
考点击破
1.概念 久病、重病之人,精气本已极度衰竭,而突然一时间出现某些神气暂时“好转”的虚假表现者是为假神。
2.临床表现 见下表:
3.假神与病情好转应加以区别
(1)一般假神见于垂危病人,病人局部症状的突然“好转”,与整体病情的恶化不相符合,且为时短暂,病情很快恶化。
(2)重病好转时,其精神好转是逐渐的,并与整体状况好转相一致,如饮食渐增,面色渐润,身体功能渐复等。
考点点拨
此考点是本章的重点内容,也是考试的重点,主要掌握假神的临床表现(目光、神志、面色、体态、语言、饮食)。该知识一般与其他知识联合出题,今年出题的概率也较高。需要说明的是,考研中医综合全是选择题,所以只需认识、能选出来即可,不必全部记忆。
考点四:神乱的表现与临床意义
考点击破
1.神乱的表现与临床意义
2.神志错乱失常与邪盛神乱而失神的不同点①邪盛神乱:所致神昏谵语,循衣摸床等,亦属神乱,但主要是言神志昏迷,一般出现于全身性疾病的严重阶段,病重已至失神。②神志错乱:主要是言神志错乱,多反复发作,缓解时常无“神乱”表现,神乱症状主要是作为诊病的依据。
考点点拨
神乱是本章的重点,要求掌握其表现和临床意义与各种病名所对应的关系。经常考查的是狂证、癫病、痴呆、痫证的鉴别,可行对比记忆,今年考研出题的概率较高。
真枪实练
01
语无伦次,笑骂狂言,登高而歌,弃衣而走,可诊断为（单选）
A.癫证
B.狂证
C.痫证
D.瘀血证
E.阳明腑实证
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答案与解析:B。狂证的临床表现为病人狂躁妄动,胡言乱语,少寐多梦,打人骂詈,不避亲疏,语无伦次,登高而歌,弃衣而走,多为痰火扰心所致;癫证的临床表现为病人表情淡漠,神识痴呆,喃嘀自语,哭笑无常,悲观失望,多为痰浊蒙蔽心神所致;痫证的临床表现为病人突然昏倒,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,醒后如常,多为肝风夹痰上逆,阻闭清窍所致。瘀血证阳明腑实证也可以出现神志的改变,但是还必须伴发其他症状才能诊断。[提示:狂为阳证,癫为阴证,前者以机体、精神亢进为主要表现,后者则以机体、精神抑制、消极为主要表现。]
02
下列选项中,不属于神乱表现的是（单选）
A.情绪低落,表情淡漠
B.狂躁乱动,哭笑无常
C.烦躁不安,坐卧不宁
D.精神不振,少气懒言
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答案与解析:D。本题考查神乱的表现。详细解析参见考点击破。而D选项精神不振,少气懒言属于气虚的表现。
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