距20考研仅剩63天—【望诊】常考点汇总

望诊（八）

 

局部望诊 望头面（二）

 

（二）望面部

 

考点一:望面形异常

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此考点需要掌握面肿、发颐、口眼歪斜的临床表现和意义。有出题的可能性。

考点二:望特殊面容

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此考点中有几个比较特殊的病证,如狂犬病、破伤风,有出题的价值和可能性。

 

局部望诊 望五官（一）

 

（一）望目

 

考点一:“五轮学说”

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1.《灵枢·大惑论》曰:“精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑睛,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束。”

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此考点的重点非常突出,一个是源头问题,即《灵枢·大惑论》,另一个是五轮学说的内容,内容非常重要,出题的可能性很大。

  

考点二:目神的临床表现和意义

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1.概念

(1)凡视物清楚,精彩内含,神光充沛者,是目有神。

(2)若视物昏暗,目无精彩,浮光暴露者,是目无神。

2.石芾南说:“人之神气,栖于两目。”故目神是望神的重点。目有神者,精气未虚,虽病易治;目无神者,精气亏虚,病重难治。

3.《形色外诊简摩·目睛形色应证篇》指出:“凡病虽剧,而两眼有神,顾盼灵活者吉”。

 

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此考点一般熟悉即可。

 

考点三:目色的临床表现和意义

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《灵枢·论疾诊尺》说:“目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾。”

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此考点重点掌握目的变化所对应的病因病机,虽然未曾出过考题,但部分内容有出题的价值。重点在于全目肿痛、黄疸、目胞色黑晦暗、目眶周围色黑的临床意义,记忆时勿忘关键词法。

 

考点四:目形的临床表现和意义

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此考点的重点在于不同目形所代表的临床意义。可先记住目态变化的不同类型,然后在理解的基础上记忆其临床意义。

 

考点五:目态的临床表现和意义

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此考点非常重要,应主要掌握目态的变化所代表的临床意义,特别注意的是瞳孔的散大与缩小,可对比记忆

 

真枪实练

01

中风入脏的病人可出现（单选）

风中经络的病人可出现（单选）

A.猝然昏倒

B.口眼歪斜

C.二者均有

D.二者均无

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答案与解析:C、B。口眼歪斜既可见于风中经络,又可见于中风入脏。其中,中风入脏也可见于猝然昏倒,风中经络则不会导致猝然昏倒。

02

五脏六腑之精气皆上注于目,其中肝之精气上注于（单选）

A.瞳子

B.黑睛

C.眼络

D.白眼

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答案与解析:B。本题旨在考查经典中的原文。《灵枢·大惑论》中说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑睛,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋、骨、血、气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。”在这里需灵活思考一下,即是筋与肝是紧密联系的。

03

肝经风热可见（单选）

A.两目干涩

B.目赤痒痛

C.目暗昏花

D.目斜上视

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答案与解析:B。本题考查了目赤痒痛的临床意义。足厥阴肝经上行连于目系,肝经感受风热,上攻于目,会表现出风痒、赤红肿痛的症状。若肝精肝血不足,则会导致两目干涩,视物不清,目眩,目眶疼痛等症;肝风内动则目精上吊、两目斜视;因情志不畅,致肝气郁结,久而火动痰生,蒙阻清窍,可致两目昏蒙,视物不清。

04

颈肿眼突,可诊断为（单选）

A.肺胀

B.瘿瘤

C.瘰疬

D.痄腮

E.发颐

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答案与解析:B。眼球突出若兼颈前肿块,急躁易怒者,为瘿气,因肝郁化火,痰气壅结所致;肺胀表现为坐而仰首,眼球突出;瘰疬表现为颈前肿块较小,累累如串珠,可形成瘘;痄腮表现为一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起,边缘不清,按之有柔韧感及压痛,发颐表现为颧下颌上耳前发红肿起,伴寒热疼痛。

05

瞳孔散大多属（单选）

A.肝风内动

B.肝经风热

C.气血不足

D.肾精耗竭

E.脾肾两虚

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答案与解析:D。瞳孔散大常见于中毒症状,如是危急症病人,瞳孔完全散大,为脏腑功能衰竭、心神散乱、濒临死亡的重要体征。