3.患儿,3天,体重2.15kg,头大囟张,毳毛多,骨弱肢柔,耳廓薄软。其证候是5.患儿,见口腔舌面满布白屑,面赤唇红,烦躁不宁,啼哭叫扰,大便干结,小便短黄,舌质红,苔白腻,脉滑数。辨证为该题考查儿科的发展史。钱乙的《小儿药证直诀》将小儿的生理病理特点概括为“脏腑柔弱,易虚易实、易寒易热”(A错)。《小儿卫生总微论方》提出了烧灼法断脐预防脐风的方法(B对)。万全的《幼科发挥》对儿科的疾病有自己的见解(C错)。薛铠、薛己的《保婴撮要》除论述小儿内科疾病外,还对中医小儿外科学的形成作出重大贡献(D错)。婴儿期生长发育特别快,脾胃常显不足,合理喂养显得特别重要,所添加食物顺序应与婴儿的脾胃运化能力相适应,应从素食至荤食,不然易致婴儿积食、腹痛、腹泻等(A错,为本题正确答案)。从稀到稠,从少到多,由一种到多种,都与婴儿逐渐增长的消化功能相适应(BCD对)。在婴儿期无论哪种喂养方式均应按时添加辅食以保证婴儿的营养供给及消化能力的增长(E对)。该题主要考查对胎怯的辨证。胎怯,是指新生儿体重低下,身材矮小,脏腑形气均未充实的一种病症,又称“胎弱”。肾精薄弱为胎怯最常见的证型,多见于早产儿,以肾精薄弱,元阳未充为特征。证候体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,哭声低微,肌肤不温,指甲软短,骨弱肢柔,或有先天性缺损畸形,指纹淡。该患儿,3天。体重2.15kg,头大囟张,毳毛多,骨弱肢柔,耳廓薄软。可判断为胎怯肾精薄弱(B对)。小儿为稚阴稚阳之体,但平素体弱者说明先天禀赋不足,难以抵抗邪气,故患病后病情多较重(D对)。该题主要考查对鹅口疮的辨证。鹅口疮是以口腔、舌上满生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口,故称鹅口疮。该患儿,见口腔舌面满布白屑,面赤唇红,烦躁不宁,啼哭叫扰,大便干结,小便短黄,舌质红,苔白腻,脉滑数。可判断为鹅口疮心脾积热型(B对)。鹅口疮虚火上浮型,证候口腔内白屑散在,周围红晕不著,形体瘦弱,颧红,手足心热,口干不渴,舌红,苔少,脉细或指纹紫(A错)。口疮心火上炎型,证候舌上、舌边溃疡,色赤疼痛,饮食困难,心烦不安,口干欲饮,小便短黄,舌尖红,苔薄黄,脉数,指纹紫(C错)。口疮虚火上浮型,证候口腔溃疡或糜烂,周围色不红或微红,疼痛不甚,反复发作或迁延不愈,神疲颧红,口干不渴,舌红,苔少或花剥,脉细数,指纹淡紫(D错)。口疮风热乘脾型,证候以口颊、齿根、口角溃烂为主,甚则满口糜烂,周围焮红,疼痛拒食,烦躁不安,口臭,涎多,小便短赤,大便秘结,或伴发热,舌红,苔薄黄,脉浮数,指纹紫(E错)。
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