【每日一练】中诊易错点集训

1.症见神疲乏力，肌衄，舌淡者，宜诊断为（单选）

A.气滞血瘀证

B.气虚血瘀证

C.气血两虚证

D.气不摄血证

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答案:D。气不摄血证是指饮食不节，损伤脾胃，或劳欲体虚，体劳伤脾，或久病体虚，致脾气虚，损伤于气，则气虚不能摄血，而导致出血证，伴有面色苍白，舌质淡，脉细弱。神疲乏力可明确为气虚，但又有肌衄，故为气虚不能摄血之气不摄血证（故选D）。

2.症见心烦不寐，遗精多梦，头晕耳鸣，脉细数者，证属（单选）

A.心阴虚

B.肝阴虚

C.肝肾阴虚

D.心肾不交

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答案：D。心肾不交是心肾水火既济的生理关系失调，以心烦、失眠、耳鸣、腰酸、梦遗等为主要表现的心肾阴虚阳亢证候。临床表现：心烦失寐，眩晕，耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，遗精带下，舌红，脉细数等症（故选D）

3.下列各项中，属于面色发黑主病的是（多选）

A.瘀血久停

B.脾虚湿阻

C.肾阳虚衰

D.肝郁脾虚

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答案：AC。黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀。多因肾阳虚衰，血失温养，脉络拘急，血行不畅，或肾精亏虚，面部失荣所致（故选AC）。脾虚湿蕴者，面色多黄而虚浮（故不选B）。肝郁脾虚者面色多青黄（即面色青黄相兼，又称苍黄）（故不选D）。

4.可导致小儿囟门下陷的原因是（多选）

A.温病火邪上攻

B.剧烈呕吐腹泻

C.先天精气亏虚

D.颅内水液停聚

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答案：BC。囟陷即囟门下陷，多属虚证，多因吐泻伤津，气血不足和先天肾精亏虚，脑髓失充所致，但六个月以内的婴儿囟门微陷属正常（故选BC）。  囟门是婴幼儿颅骨结合处尚未完全闭合所形成的骨缝隙，有前囟、后囟之分。囟填，指囟门胀满或隆起如堆。温热火邪上攻、颅内水液积聚导致囟填（故不选AD）。

5.温病热邪炽盛可出现的舌象是（多选）

A.舌体短缩

B.舌体颤动

C.舌色鲜红

D.舌苔灰黑

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答案：ABCD。舌体紧缩不能伸长，称为短缩舌。多为危重证候，或寒凝筋脉，或气血虚衰，或热极生风，或风痰阻络（故选A）。舌体颤动：伸舌时，舌体颤动不止，且不能自主，称为颤动舌。为肝风内动的征象。可因热盛、阳亢、阴亏、血虚等所致（故选B）。舌色鲜红：主热证（故选C）。舌苔灰黑：苔色浅黑，称为灰苔；苔色深灰，称为黑苔。灰苔与黑苔只是颜色浅深之差别，故常并称为灰黑苔。主热极或寒盛。苔灰而干，多属热炽伤津，可见外感热病，或为阴虚火旺（故选D）