下列能体现吴鞠通提出“治上焦如羽，非轻莫举”用药思想的是（）
大青龙汤中既能助麻黄解肌开阳郁，又能清阳郁之烦躁的药物是（）
【答案解析】九味羌活汤具有辛温解表，发汗祛湿，兼清里热之功效。主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。
【答案解析】银翘散所用的药物均是轻清之品，加之煎法强调“香气大出，即取服，勿过煎”，体现了吴鞠通“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。【答案解析】大青龙汤中石膏用量小，但其辛寒，故既能助麻黄解肌开阳郁，又能清阳郁之烦躁。【答案解析】方中羌活、独活发散风寒，除湿止痛。羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药。
【答案解析】麻杏石甘汤中石膏倍于麻黄，故石膏：麻黄=2:1。主治:外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。配伍意义:本方证是风寒表邪不解，郁而化热入里;或风热袭表，表邪不解入里所致。治当辛凉透邪，清热平喘。故方中以麻黄、石膏为君。麻黄辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪;石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。麻黄与石膏相配，一辛温，一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，消除致病之因，调理肺的宣发功能;且麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄则清解肺热而不凉遏，又是相制为用。由于本方石膏用量倍于麻黄，仍不失为辛凉之剂。以杏仁为臣药，味苦，降利肺气，平喘咳;杏仁与麻黄相配则宜降相因，与石膏相伍则清肃协同。佐使炙甘草益气和中，与石膏相配又能生津止渴，并能调和于寒热宣降之间。四药合用，解表与清肺并用，以清为主;宣肺与降气并用，以宜为主。共奏辛凉疏表，清肺平喘之功。组成:柴胡 干葛 甘草 黄芩 羌活 白芷 芍药 桔梗 生姜三片 大枣二枚 石膏一钱主治:外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。组成:柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草 各三十两 生姜、薄荷少许主治:气虚，外感风寒湿表证，憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。配伍意义:本方证是因患者正气素虚，复感风寒湿邪，卫阳被遏，肺气不宣所致。治当散寒祛湿，益气解表。故方中以羌活、独活为君，发散风寒，散湿止痛。其中羌活长于祛上部风寒湿邪并止痛，独活长于祛下部风寒湿邪并止痛，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合。臣以川芎行气活血，并能祛风;柴胡解肌透邪，并能行气。二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血以加强宜痹止痛之力。佐以桔梗宣肺利膈，枳壳理气宽中，二药相配，一升一降，是宣降肺气、畅通气机、宽胸利膈的常用组合；前胡化痰止咳，茯苓渗湿消痰。生姜、薄荷为引以助解表之力；甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之药。此外，方中人参亦属佐药，用以益气扶正，一则气以鼓邪外出，并寓防邪入里之义;二则令放中有补，不致耗伤真元。综观全方，邪正祛邪为主，共奏散寒祛湿、益气解表之功。组成:人参 紫苏叶 干葛 半夏 姜汁 前胡 茯苓各三分 枳壳 桔梗 木香 陈皮炙甘草各半 两 生姜七片 枣一个主治:气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻寒，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦息无力，气短懒言，苔白脉弱。泻下剂主要适用于里实证。里实证有因热而结实者，有因寒而结实者，有因燥而结实者，有因水而结实者，均可使用泻下剂。此外，邪实而正虚者，也可使用泻下剂，但当使用泻下剂中的攻补兼施剂为宜。 (1)临证首当辨别里实证的性质及患者体质的虚实，分别选用相应治法方剂。热结者，宜寒下;寒结者，宜温下;燥结者，宜润下;水结者，宜逐水;邪实而正虚者，又当攻补兼施。(2)泻下剂是为里实证而设，用于表证已解，里实已成之时。若患者表证未解，里实虽成，亦不可纯用泻下剂，以防表邪随泻下内陷而变生他证，应权衡表里证之轻重缓急，或先解表后攻里，或表里双解。(3)里实证若兼瘀血、虫积、痰浊等，应酌情将得下剂与活血祛瘀、驱虫、化痰等治法方剂配合使用。(4)年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用泻下剂。必需使用时，也宜配伍补益扶正之品，祛邪不忘扶正。(5)泻下剂易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。(1)阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。(2)热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。配伍意义:本方证乃伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎乃成，邪热与肠中燥屎互结成实之阳明腑实证。前人将阳明腑实证的特点归纳为“痞、满、燥、实”四字。所谓“痞”即自觉胸脘闷塞不通，有压重感;“满”是脘腹胀满，按之有抵抗感；“燥”是肠中燥屎干结不下；“实”是实热内结，腹痛拒按，大便不通，或下利清水而腹痛不减，以及潮热谵语，脉实等。“热结旁流证”乃燥屎坚结于里，胃肠欲排不能，逼迫津液从燥屎之旁流下所致。热厥、痉病、发狂等皆因实热内结，或气机阻滞，阳气受遏，不能外达于四肢;或热盛伤津劫液，筋脉失养而挛急;或胃肠浊热上扰心神，神明昏乱等造成。证候表现虽然各异，然其病机相同，皆是里热结实之重证。治法当峻下热结，急下存阴，釜底抽薪。故方中以苦寒通降之生大黄为君，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞。以咸寒润降之芒硝为臣，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚。大黄、芒硝配合，相须为用，泻下热结之力益峻。佐以厚朴下气除满，枳实行气消痞，二药合而用之，既能消痞除满，又能通降下行胃肠气机，以助泻下通便。以上四药相合，共奏峻下热结之功。本方煎服方法为:先煎枳实、厚朴，后下大黄，再溶服芒硝。大黄之所以生用、后下，是取其泻下之力峻猛。若大黄久煎，则泻下之力缓，达不到峻下热结之功效。此外，热结旁流治以大承气汤，是因“旁流”为现象，燥屎坚结才是本质，故用峻下，使热结得去，“旁流”可止，乃属“通因通用”之法。热厥治以大承气汤，是因四肢厥冷为假象，里实热结是本质，所谓“热深者，厥亦深”，四肢虽厥寒，但必见大便秘结、腹痛拒按、口干舌燥、脉滑实等实热证候，故用寒下使热结得下，气机宣畅，阳气敷布外达而既逆可回。这种用寒下之法治厥冷之证，亦称为“寒因寒用'。全方配伍特点:泻下与行气并重，泻下以利行气，行气以助泻下，相辅相成，共成峻下热结的最佳配伍。本方为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代表方。临床应用以痞、满、燥、实及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。若兼气虚者，宜加人参以补气。以防泻下气脱；兼阴本不足者，宜加玄参、生地等以滋阴润燥。本方为泻下峻剂， 凡气亏、燥结不甚者，以及年老、体弱等均应慎用，孕妇禁用;注意中病即止，以免耗损正气。
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