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放射科规范操作流程（十八）
【医学影像园】
王国亮 供稿
2016年3月15日
1．检查前三日及检查期间禁服任何对胃肠道机能有影响的药物。
2．检查前一日晚餐后禁食水。
1．检查前应常规行胸腹透视，了解患者病史及一般准备情况，是否有造影禁忌证发现有幽门梗阻者，应抽净胃液。
2．除去患者身上影响X线穿透力的物体。
3．造影时先嘱患者口服适量发泡剂，再口服50-100毫升调制浓度为160-200％硫酸钡混悬剂，取右前斜位，观察食道及贲门情况。卧位下转体位，使钡剂均匀地涂布于胃壁黏膜上，在透视下行多体位多种手法的观察，并辅以必要的摄片，一般需摄仰卧位、俯卧位、立位、左右斜位，压迫点片等ll-13副图像。
4．如疑有小肠病变者，可再服100-200ml钡剂，应每隔15分钟或半小时直至钡剂充盈回盲肠部，若仅怀疑回盲有问题时，可予服钡剂后4-6小时仅作回盲部检查。
5．结肠是否需追查，应根据情况决定，必要时建议另行钡剂灌肠检查。
6．检查完毕，即可进食。
1．上消化道出血期间暂不宜检查。
2．肠梗阻、急性胃肠道穿孔，禁作检查。
3．急性胃肠炎恢复前不作检查。
1．检查前三日服少渣饮食。
2．检查前一日晚服流质，下午饮水200毫升。
3．检查前一晚上做清洁灌肠一次。
4．检查日上午做禁食后生理盐水灌肠一次。
5．检查前仔细询问病史及体检，并做好解释工作，以取得病人的合作。
6．检查前二十分钟可注射654-2 20mg，也可不用。
7．钡剂采用浓度为60-120％，温度为37℃左右的硫酸钡混悬液1000ml，置于空气灌肠桶内。
1．患者侧卧，轻轻插入肛管。
2．平卧，在透视下缓缓灌入钡剂，开始时速度宜慢，观察直肠及乙状结肠，并给予局部点片(正、斜位)，满意后，继续灌人钡剂，显示降结肠及部分横结肠，脾区处钡剂有停留，可采用左侧抬高，左前斜位，继续加压注气，使钡剂充盈肝曲直至盲肠端，即可停止注气，避免过多钡剂返流入回肠，透视时发现病变应即时点片。
3.拔除肛管，嘱患者转、滚体位数圈，使钡剂均匀涂布肠壁，作不同体位的透视观察并分段点片。
4.结肠充盈状态检查完毕，嘱患者排便，并尽可能排空，再拍片观察各段肠管黏膜皱襞的情况。
急性溃疡性结肠炎，疑有结肠坏死穿孔者，刚作乙状结肠镜取过活组织检查患者不宜进行直肠插管造影操作规程。
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