【影像技术】放射科规范操作流程（十六）

医学影像园 ID? ： china-radiology

医学影像园网站（www.china-radiology.com）由安徽省放射学会主办，是一个为医学影像同道交流学习、分享资源而构建的非营利性专业学术网站。目前拥有17余万注册会员，是国内规模最大、人气最旺、最受专业人士喜爱的医学影像论坛之一。

放射科规范操作流程（十六）

【医学影像园】

王国亮 供稿

2016年3月13日

造影检查操作规程之膀胱造影

【适应证】

1．了解膀胱形态异常的原因，如双膀胱、憩室等。

2．确定膀胱——肠道瘘的存在及部位。

3．膀胱破裂的诊断。

4．神经源性膀胱、膀胱输尿管返流的诊断。

5．了解膀胱与邻近器官病变的关系及有无异常通道，如脐尿管未闭、盆腔肿瘤等。

6．膀胱颈梗阻、膀胱肿瘤、结石等病变的诊断。

【禁忌证】

一般无禁忌证，尿道膀胱有急性炎症时应先抗炎治疗，对膀胱容量过小者注意造影剂用量应适当，且不宜行膀胱穿刺造影。

【造影方法】

• 先清洁肠道，造影前排空尿液，摄骨盆平片后常规插导尿管。

• 测剩余尿量，从尿导管注入10％-20％泛影葡胺或12.5％碘化钠150-200ml摄仰卧位片及左、右斜位片各一张，显影满意后拔导尿管并嘱患者排尿，在排尿高峰时在摄片(称为排尿期膀胱尿道造影)，用以观察膀胱收缩功能和输尿管有无返流、膀胱憩室等。排尿后再摄片一张，观察余尿情况。

• 不能从尿道插入导尿管者(加婴幼儿)，则可行耻骨上膀胱穿刺，注人造影剂进行膀胱造影。

造影检查操作规程之尿道造影

尿道造影(urethrography)常用于诊断尿道及膀胱颈部疾病，如尿道狭窄、结石、损伤、假道、憩室、畸形、肿瘤等的诊断。有顺行性和逆行性尿道造影两种方法。

• 逆行性尿道造影：常规消毒并插入导尿管或注射器头部，向尿道内注入10％-30％泛影葡胺或12.5％碘化钠，在注射同时摄片或在电视屏上观察尿道显影情况，并适时摄片。通常男性摄前后位及左右斜位片各一张，其中左斜位片意义较大。体位为仰卧，左侧身体抬高，左下肢伸直，右髓屈曲90度，摄片时阴茎拉伸向前上方并微背曲。女性则以侧位和斜位为宜。

• 顺行性尿道造影：造影剂可经静脉注人、经尿道注入或经耻骨上膀胱穿刺注入，但常用经尿道注入20％泛影葡胺，待患者感膀胱胀满并有尿意后嘱排尿，在排尿过程中摄片，或在电视屏上观察并适时摄片，此法又称排泄性尿道造影。

  征  稿  启  事