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近日为一患者诊病，自诉“咳嗽，咽喉痒”令其痛苦不已，主要症状为咳嗽时咽喉部位有明显的刺痒不适感，痰液发黄，舌淡苔白略腻。患者平素胃寒，近几日饮酒后咳嗽加重，晨起干呕，口干，无口苦。食欲差，睡眠一般，大便有粘滞不畅的情况，并且平素头面部易出油，有脱发。
经过详细地问诊后，掌握了患者的总体状况：脾胃虚寒伴有一定程度的湿热表现，饮酒刺激加重了咽喉不适及咳嗽的症状，需要“急则治其标”，首先处方缓解喉痒咳嗽的症状，同时兼顾醒脾助运、化湿和胃，于是处方如下：荆芥9g，防风6g，薄荷9g，炒僵蚕6g，桔梗6g，炒白术9g，枳壳3g，甘松6g，黄连3g，生甘草6g。共3剂，水煎服，早晚饭后温服。
患者服用1剂之后，反馈一夜咳嗽未再发作，睡眠尚好，感觉比较舒服。连续服用3剂后，患者自述“喉痒咳嗽”已减轻3/4，并感慨这个小方子竟起效如此之快！实际上，这个方子的主方是一个非常经典的喉科名方，现代人称之为“喉科六味汤”，原方组成为：荆芥9g，防风6g，薄荷9g，炒僵蚕6g，桔梗6g，生甘草6g。已故的百岁国医大师、中医耳鼻喉专家干祖望老先生对此方尤为推崇，笔者最开始学到此方即源于此。
咳嗽，在中医看来有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，中医又有“五脏六腑皆能令人咳”的说法，这是一个比较宏观的认识。实际上在临床中，有一种典型的咳嗽叫做“喉源性咳嗽”，即喉部受到刺激后连续的一阵咳嗽，或者说咳嗽之前先是出现喉结部位的刺痒不适，继而呛咳一顿才能缓解。临床遇到这种情况，老师都会在病历上书写“喉痒呛咳阵作”，可谓概括精准！
这种咳嗽，从中医角度看有“风”的特征，来去迅速，所以用荆芥和防风这个经典的祛风药对；炒僵蚕，也是一味疏风、化痰的好药；薄荷辛香走窜，有清利咽喉的重要作用；桔梗不仅可以宣肺利咽、祛痰，更为“舟楫之药”，能够载着一众药力直达病变部位；甘草既可调和诸药，又有解毒之功。此方出自《喉科指掌》一书，原书中是将上述药物打成粉末煮散服用，也可以用沸水冲泡15分钟后服用，“治一切咽喉，不论红白，初起之时，漱一服可愈”，临证需要根据具体情况进行灵活加减。
此外，干祖望老先生还用喉科六味汤与四物汤加减化裁出其治疗由声带肥厚、声门闭合较差引起的“慢性声音嘶哑”之经验方，取名为“活血开音汤”（红花、川芎、赤芍、当归尾、积雪草、天竺黄、僵蚕、桔梗、甘草），值得中医同道研习、借鉴。
本文仅作科普，及与同道交流，处方用药请在医师指导下进行，不可盲目自疗。
（作者豆蔻，北京中医药大学硕士研究生）
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