医学美图：经典胃镜图片赏析

【经典胃内图片赏析】

PS：文末有小测试

正常胃底（体）腺NBI观察像。可见点状PIT开口就网格状血管成茶褐色，鸭爪状RAC呈茶绿色。

HP相关性胃炎NBI粘膜像。IP增宽肿胀，PIT开口消失，血管网浑浊欠清晰，胃小凹不规则，WZ基本规则。

萎缩性胃炎NBI放大像。表面结构因菲薄而基本消失。血管呈褐色树枝状，深层可见更为发绿的粗大粘膜下血管。萎缩的血管呈现较为柔和的树枝状。重点注意与淋巴瘤及未分化癌相鉴别。

肠上皮化生NBI放大像。典型特征为BLC。主要出现在边缘上皮（WZ）的边缘窄条状蓝色条带。

慢性胃炎的NBI放大像。边界存在，边界线内血管网呈网格状，大小及粗细较为规则，腺管因较小而不易看见，如果能用醋酸喷洒，可更明显的使腺管显现。

高分化腺癌的NBI放大像。边界存在，边界线内血管网呈网格状，不规则，粗细不一，腺管形态不易看见，同样如果能用醋酸喷洒，可更明显的使腺管显现。

早期胃癌NBI放大像。边界存在。边界线内可见显著的血管异性，密集增粗紊乱等不规则表现。边缘上皮（WZ）不规则，部分消失或融合。箭头处似有WGA存在。

低级别腺瘤NBI像。WOS呈较为规则统一的形态，因其出现在IP顶端，故常常使SEC不易看见。可以理解为WOS的形态与SEC形态基本保持一致，意义相近。

胃癌的NBI放大像。WOS呈不规则的非统一形态，WOS的出现掩盖了SEC，但WOS的形态与SEC形态基本保持一致，意义相似。

类癌的NBI放大像，现称神经内分泌瘤。常于胃内底体可多发可单发。放大下表现为边界不清，IP较周围粘膜明显增宽肿胀，血管增粗密集部分可显示不清。

MALT淋巴瘤放大NBI像。多发病灶。常可见特征性树枝状血管。周围粘膜多有HP感染像表现。其树枝状不同于萎缩及未分化的特点是”枯树样”改变。

未分化癌NBI放大像。典型表现为CSP螺旋状血管的出现。不用于萎缩及淋巴瘤的形态特点是”细碎感”明显，“扭曲感”明显。

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