摘要
运动伤害预防是体育利益相关者（运动员）参与训练和比赛的重点。 实现这个目标需要一个多学科的方法，体能教练在这个过程中发挥着重要作用。 在考虑运动伤害预防策略时，体能教练的作用可以比观察运动技术然后开出运动处方去培养健壮有潜力的运动员而大的多。 本文提供了运动损伤预防过程中体能教练的作用进行了广泛的概述，并概述了体能教练如何能够促进提高运动员的安全性。
关键词：运动安全 运动医学 教练
引 言
运动损伤对保健系统和个人的生活质量造成重大负担（7,18）。 此外，从运动表现的角度来看，伤害对于运动员和/或他们的团队实现其绩效相关目标是一个重要的障碍（13,26）。 在许多运动场合，受伤往往被视为参与的不可避免和不幸的后果。 尽管有证据显示实施适当的预防策略与明显降低运动参与中的受伤风险有极大的联系（6）。 然而，教练采用的一些策略或是成为成功预防运动损伤的障碍（8）。特别是，教练的态度和伤害预防策略的知识，以及充足的可用性资源对采用方面有显著的影响（21,22）。成功预防运动损伤取决于从公共卫生以及体育和运动科学的角度来看的多学科的方法（2）。 体能是体育和运动科学中的特定学科，在整体运动损伤预防过程中发挥重要作用。 事实上，根据美国体能协会的“专项体能评定标准与准则”（20），体能教练对参与者有采取合理的方式去避免伤害以及当伤害发生时谨慎的去处理的责任。NSCA指南还指出，体能人员的关键作用是“为运动员在营养和伤害预防领域提供指导”。 提高体能评测教练运动损伤的原因以及如何有效的阻止可能会促进（教练们）采取有针对性的策略，并帮助体能评测教练对这一工作充满责任心。 因此，本文的目的是为体能教练提供广泛用于运动过程中防止运动损伤的概论。 这将有助于提高对损伤预防策略的理解和最终的应用，并为体能教练提供以促进运动安全和损伤预防的潜在领域。
运动损伤预防过程
表1
可能用于预防运动损伤并提高运动员安全性的模型是“调查损伤转成预防实践”（TRIPP）框架（6）。 该模型是一个6阶段的过程（表1），从流行病学（即伤害监测）开始，以了解伤害问题的程度，并确定针对性预防策略的优先领域。 此外，需要确定伤害易发领域的主要机制或原因，有助于帮助制定预防伤害战略。一旦这类易发的运动损害被确定，那么可以制定策略来降低特定伤害问题的风险。 这些策略的制定可以从生理学，生物力学，心理学和工程学等几个不同的学科得出。 此外，这些伤害预防策略通常被归入“三维预防伤害”：教育，技术和实施（16）。
教育策略：
专注于提高运动员，教练甚至家长对特定伤害或伤害预防策略的了解。 在体育运动中的一个典型的例子就是脑震荡的识别和治疗。当前 脑震荡预防策略的重点是提高教练，运动员，家长和医生对体征，症状的了解，并在脑震荡后重新进行运动给予具体建议方针。 例如，最近的一项研究表明，与没有受到过运动损害预防教育的对照组相比，受到过针对性教育课程的青年美式足球教练他们对抱住技术和减少比赛中撞击次数的策略了解，明显降低了比赛中的头部撞击次数（降低了运动损害）（15）
科技策略：
可以保护运动员免受伤害的运动训练计划包括保护设备的设计或制定。科技战略的一个例子是量化和监测训练和竞赛中运动员身体需求的可穿戴设备技术的开发，可以由教练用来优化训练计划的设计。具体来说，GPS的应用和以加速度为基础的技术在精英和更高竞技水平层次里越来越受到欢迎。（14）。该技术用于量化体育运动中的运动员的身体需求，使训练和竞赛中伴随的压力与最佳恢复之间达到平衡，以降低受伤的风险（5）。此外，通过针对已知的危险因素设计和开发的可能减少受伤风险的锻炼计划的可以归入教育类别。这是一个通过确定造成腘绳肌腱拉伤的已确定受伤因素而提高运动员的离心腘绳肌腱力量来预防腘绳肌腱拉伤的案例，（24）。在训练计划中北欧国家腘绳肌腱的训练已被证明能够有效提高离心腘绳肌腱力量并降低腘绳肌腱受伤的风险（25）。
执行策略：
执行政府部门制定的预防受伤提高运动员的安全性的条例，政策和做法。 例如，执行由政府部门已在地方实施的以预防在训练环境中出现的危险效仿动作或是与相关的工作人员对运动员监督比例下降的条例或政策。 最近在普通青少年（11-12岁）冰球运动员中推广了执行策略的具体例子。 在一些不允许身体检查的青少年冰球联盟中实施规则更改，规则更改导致了与参与运动的相关伤害风险降低3倍（3）。
重要的是要理解为了最优化运动损伤预防策略的成功，他们应该结合所有3种方法（16）。 例如，预防女运动员前交叉韧带（ACL）损伤已被确定为伤害预防优先事项。 预防ACL损伤的针对性策略包括设计神经肌肉训练计划，以改善身体下肢力量和协调（结构）（31）; 膝关节支架在ACL手术（工程）（4）之后为膝关节提供外部支撑; 开发和执行（运动损伤预防）课程，以提高教练，运动员和家长对预防ACL伤害（教育）的知识和态度（6,19）; 以及由体育机构制定的全面改善神经肌肉训练计划（执行）的政策和做法（2）。
当制定战略时，为了成功预防，必须有针对性的了解执行环境。 例如，一个设计用于防止ACL伤害的神经肌肉训练计划由合格的体能评测教练传达给NCAA I类运动员的效果和由没有正规力量和训练条件的高中运动员队伍教练去实施（8人）是截然不同的。当面对这种情况时，缺乏运动型伤害预防项目专业知识的教练可能会选择不执行任何方案，让运动员容易受伤。 然而，教练们通常会修改训练计划以适应他们的知识，以及他们正在指导的运动员的能力（22）。 虽然这种方法比一点都不做更好，但可能会降低最初设计的训练计划的有效性（22）。
在实施运动损害预防策略后，需要评估其有效性。 这可以通过一个季度或多个季度的伤病记录来确定其发生率是否有所下降。 如果将该战略确定为有效，那么其实施需要持续下去以确保长期的预防（作用）。 但是，如果被认为是不成功的话，需要采取有针对性的调整来解决其成功实施的障碍。
体能教练和运动损伤预防
预防运动伤害是一个复杂的问题。 体能评测教练在这方面的作用远超观察/矫正运动技术，而开出运动处方培养强壮有潜力的运动员。 展望未来运动员的身体能力发展，在运动伤害预防过程中体能评测教练的角色还是很有必要的（有益的）。
提倡运动损伤报告
报告和伤病记录是成功的伤害预防和康复过程的重要阶段，目的是识别任何特定的伤害问题。然而，队内可能会有一种不利于运动员自然的上报伤病的文化（28）。这种文化可能源于对队友嘲笑的恐惧，或是由于引起了教练和团队医护人员的关注而导致的运动时间的减少。体能教练在发展团队文化和促进其他教练工作人员认可接受的态度和行为方面发挥重要作用（11）。体能教练应努力与团队/俱乐部/学校环境中的特定运动教练，运动员和其他利益相关者合作，以促进运动员可以自然大胆的上报运动伤病的文化形成。改变一个团队中的文化可能是一个挑战，是一个利用行为心理学的过程（6,17）。虽然对行为心理学在运动损伤预防中的作用的详细评估超出了本研究的范围，适当的行为建模和教练们的使用可能是提高教练的认知和行为的有效策略。（34）。 事实上，Grant，Dorgo和Grif fi（12）的2014年文章表明，指导关系对于体能教练的专业发展的是很重要的。因此，作为教练，一个对体能评测教练提高其伤病预防实践的潜在策略是与运动医学领域的专业人士紧密相连的，特别是运动训练或物理治疗方面。参与团队的支持人员（即教练人员，体能评测教练，体育医务人员）之间的开放式交流对于在团队中发展积极的文化至关重要。 例如，如果体能评测教练观察到运动员的表现受到伤病的负面影响在而房间休息，应该将问题提请运动医学和教练工作人员注意，以确保设计适当的康复行动计划。 通过实施一个衡量和监测运动员自我健康的认知系统这个潜在性的战略加强支持人员与教练的之间的沟通。 在不同的运动环境中健康监测也越来越受欢迎（33）。测量和监测运动员健康为教练、运动表现和运动医学人员指示了如何帮助运动员应对训练和竞赛的要求（10）。 然而，与实施健康监测相关的一个重要的附加好处是，它可以为运动员，教练，运动医学和运动表现人员提供一个共同分享和讨论可用于提高运动员表现和安全性信息平台（29）。
运动医学的集成
虽然运动医学和体能参与者分享帮助运动员达成目的的共同目标，这2个职业可以从不同的角度来看待运动员的身体准备活动（23）。当前物理治疗、运动训练和其他类似卫生专业领域的趋势和模式不应该被体能评测教练忽视，即使与他们的目标无关。 从其他的职业学习可以有利于为体能评测教练的“工具箱”提供额外的工具帮助，以帮助设计对训练和竞赛的身体耐受力需求训练的运动处方。还需要整合运动表现和运动医学进行有效的运动损伤康复。先前的运动损害是造成进一步运动损害的重要危险因素（24），而精心设计和实施的康复计划可能有助于保护运动员再次受伤（30）。 传统的康复计划是从一名运动医学操作者开始，如物理治疗师或运动训练师，是开发和实施该过程的初始阶段。 由于运动员的康复得到改善，康复过程变得更加符合体育运动的需求，体能教练在进程中的综合集成作用至关重要（30）。 例如，由Bizzini，Hancock和Impellizzeri（1）在第四期结构提出的足球ACL的恢复。该框架的第一阶段和第二阶段重点是流动性和稳定性到拐点的回归，主要由运动医学专业人士推动。 阶段3开始并入在受控环境中的足球特种训练，跑动强度和身体接触。 第四阶段是回归足球运动员表现，重点是将身体能力恢复到足球运动员最佳表现所需的水平。
第3和第4阶段为运动员提供专项运动挑战，并且不论在哪里运动表现专家的专业知识可以为适当的运动进步和评估提供宝贵的见解，以确保康复得到优化。 为了确保康复计划阶段之间的最佳过渡，体能评测教练应该意识到训练应该在过程的前端完成。 这种方法有助于确保该过程本来的顺序，体能评测教练在过程的后期应该充分了解训练课程，才不会使运动员面临更大的伤害风险。
教练组的综合
当训练中的压力与恢复没有充分的平衡时，伤害的机会就会增加（9）。 在许多体育运动方面，体育专业教练都在以提高技术和战术部分的表现的规定领域培训，而体能评测教练以提高身体素质在特定运动中取得优异成绩的相应培训。 体能教练应该意识到运动员如何应对来自运动专业教练规定的技术和战术训练相关的压力。 意识到需要运动员的应对能力来调整体能教练规定的训练负荷，以提高他们身体素质的相应运动表现部分（9）。有很多客观和主观的方法可以用来测量训练需求以及运动员应对相关压力的方式。感知运动的会话等级是监测内部训练和竞赛负荷的常用成本效益的方法，而基于加速度的可穿戴技术可以通过定量运行量和强度以及加速度和减速度来提供外部负载的客观测量（5， 9）。然而，无论采用何种方法，收集的信息都需要对所有的教练，运动医学和运动表现人员进行有效的评估和沟通，以确保训练不会使运动员处于不必要的伤害风险。将体育科学和运动医学信息有效地翻译成教练可直接应用的熟悉的语言来呈现，强调团队和个人运动员表现的潜在改进，因此可以直接与教练的目标相关（27）。
指导意见影响
不幸的是，通常情况下，初级和较低级别的竞争对手的运动员和教练无法获得体能的专业人员去确保实施适当的热身准备活动方法。 提高运动员和运动专业教练对如何开出并监督和实施以改善身体素质的部分表现的会有实质性的影响运动安全的训练知识， 指导意见被强调为克服运动损伤预防障碍的高效策略（32,34）。体能教练在针对多运动员训练方面具有专长，并将这种知识作为指导传送到初级运动员或非精英运动员的运动员教练，有可能对运动员的运动安全性产生深远的影响。 这种指导可以通过诸如美国足球（http://usafootball.com/headsup）等运动机构建立的方案，或通过与当地社区体育协会的非正式接触来进行。
结 论
运动伤害是常见的，但是如果教练和运动员有效地制定和采用适当的策略，则可以减轻伤害发生的风险。体能评测教练在运动伤害预防过程中的作用超出了确保安全运动技术，合适的训练设计和灵巧设计的作用。教练，体能评测教练以及运动医学人员之间的有效沟通对于优先考虑运动员的安全发展的俱乐部内的文化是至关重要的。 体能评测教练应该与运动性伤害预防相关的运动医学的发展与时俱进，并回归运动过程。 此外，运用体能评测教练的专业知识，通过对运动教练的指导，让他们了解运动伤害的预防重要性以及如何实现运动伤害的预防，将会对运动员的运动安全性并最终对他们在长期的运动生涯中参与度和运动表现产生影响。
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