好医术

冠状突是维持肱尺关节稳定性的主要结构之一，冠状突及桡骨小头在防止肘关节后脱位及半脱位上提供前部阻挡作用。冠状突骨折可以在肘关节脱位时单独出现，也可以合并韧带断裂和其他骨性损伤。当冠状突骨折合并肘关节脱位、桡骨小头骨折时被称为肘关节“恐怖三联征”，这种复杂的肘关节损伤极易发生肘关节持续不稳定和早期关节僵硬，处理不当预后极差。目前，治疗冠状突骨折的方法较多，在手术入路及固定方式上并没有统一的观点。肘关节后侧入路在治疗冠状突Ⅲ型骨折时比较方便，但对于Ⅰ型及Ⅱ型的骨折，由于前臂屈肌群的阻挡往往很难获得良好的复位及固定；肘内侧入路虽然克服了后侧入路的缺点，但是在一定程度上会影响前臂旋前-屈肌群的作用；经肘关节前侧入路治疗冠状突骨折可以获得良好的暴露，但是无法同时修补内侧副韧带。基于此，通过大体解剖学数据的分析及临床疗效的观察，我们认为选择肘关节前内侧入路治疗冠状突骨折是一种损伤小、暴露充分、安全性高、术后临床效果满意的手术入路。同时，该大体解剖数据，可以为临床骨科医生在肘关节手术时提供一定参考。