【骨科小技巧】第五跖骨近端Jones骨折内固定技术！

内固定技术

2.用1%利多卡因与0.5%丁哌卡因溶液（不含肾上腺素）按1∶1混合，进行踝关节阻滞。

3.消毒铺巾后驱血，设置止血带压力为250mmHg。

4.沿中足侧面纵行切开，从第五跖骨结节顶端开始，向近端延长约3cm（图2）。

图2

5.仔细钝性分离，直至暴露第五跖骨结节。

6.将导针的软组织套管直接定位于第五跖骨结节的顶端，使用前后位和侧位透视确认其位置（图3 )。

图3 导针放置

7.保持软组织套管的轴线与第五跖骨长轴一致。

8.通过软组织套管将导针钻入第五跖骨。

9.使用术中透视，从前后位、侧位、斜位等多个方位的透视确定导针在髓腔内的精确位置。

10.使用测深器来确定螺钉合适的长度。

11.使用适当的空心钻，在导针引导下穿过软组织套筒进行钻孔，定期清理钻头，清除碎骨片，防止堵塞。

（1）如果使用空心钉，将螺钉穿过导丝，将其拧入第五跖骨，一旦螺钉进入跖骨髓腔，将导针稍退出一点，以防止出现断裂或者导针被卡住的情况，但是，在空心钉最终位置被术中透视确认满意之前，不要将导针完全退出空心钉。

（2）如果使用实心钉，可以取出导丝，将实心钉拧入空心钻所产生的通道中，使用术中透视，以确保螺钉进入髓腔内满意的位置。

12.在前后位上使用透视图像评估螺钉的最终位置（图4）。

图4 螺钉位置

13.松开止血带，止血，冲洗伤口。

14.使用4-0尼龙线间断缝合皮肤。

15.盖上无菌敷料。患肢使用短腿支具或者石膏固定。

内容来源于骨今中外