【骨科小技巧】骨科基本手术技能之：骨膜剥离技术!

操作方式

在具体的手术操作过程中，剥离骨膜时应使骨膜剥离器向骨间膜或肌纤维与其附着的骨干成锐角方向剥离、推进，否则易于进入肌纤维或骨间膜纤维中，造成出血和对组织的损伤(图3-1-1)。

图3-1-1　骨膜剥离技术

(1)骨膜剥离器向骨间膜或肌纤维与附着的骨干成锐角方向剥离；(2)如向钝角方向剥离，则剥离器易于离开骨干而进入肌纤维或骨间膜纤维之中

在剥离肋骨骨膜时，应根据肋间肌的附着特点，先在肋骨上剥离骨膜，由后向前剥离肋骨上缘，由前向后剥离肋骨下缘，即采用上顺下逆的方法(图3-1-2)，否则可能损伤胸膜而导致气胸。

图3-1-2　肋骨骨膜的剥离方法

剥离脊柱的肌肉时应自下往上，顺着肌肉的附着点紧贴骨面进行剥离，如此可减少术中的出血(图3-1-3)。

图3-1-3　竖脊肌的剥离显露方法(箭头)

骨干部位应顺骨干纵形切开骨膜，在骨端或近关节处，为防止骨膜进入关节和骨骺板，可将其作L形或Z形切开，如此既可缩短纵形切开的长度，又可保证术中有足够的显露宽度。

内容来源于骨科在线orthonline