引言 肩关节脱位由于肱骨头与肩盂、肩峰之间的正常解剖结构出现异常，根据肱骨头的位置可分为前脱位和后脱位等不同类型。今天，就让我们和来自惠州市第一人民医院钟浩博教授一起，了解全镜下Latarjet技术治疗合并肩盂骨缺损肩关节脱位。 01 简介 肩关节脱位
原理：喙突移位
保留关节囊的前提去做全境下Latarjet技术
Latarjet
优点：
*微创出血少
*更安全：直视神经操作
*更优秀的喙突固定位置
*全面肩关节评估
*更好的软组织修复效果
*保留更好的喙突血运
潜在的优势：
*可以通过不同入路对肩胛盂观察，从而最大限度地减少不正确的移植物放置
*镜下可以非常简单的进行关节囊保留和修补
从前向后-置钉转化成后向前定位-置钉
02
入路
入路
入路A:后方入路。标准后方入路位于肩关节软点。用于观察并置入交换棒检查喙突骨块是否齐平于肩盂。
入路D:外侧入路。在肱二头长头腱的前方。用于喙突准备以及截取时置入工具(VAPR电极或动力)。用于肩关节前方进入，暴露并劈开肩胛下肌，固定骨块时，可做观察入路。
入路E:前上入路。位于肩袖间隙。可以置入探针，VAPR电极或动力。
入路H:前上入路-喙突上方。用于置入喙突瞄准框，克氏针，喙突进阶钻头，丝攻，导丝拔出，喙突固定钢丝和骨凿。
入路I:辅助入路。用于VAPR电极，动力以及肩胛下肌通道成型器劈开肩胛下肌，并建立通道，也可在喙突骨道钻取准备时作为观察入路。
入路J：前下入路。位于肩胛下肌上方。在喙突骨块的准备，截取以及转移时候作为备选的观察入路。
入路M：前方入路-联合肌腱内侧。用于放置双筒套管。截骨，喙突固定，肩胛下肌劈开，以及最终的喙突固定于肩盂时，双筒套管一直在此入路。
入路步骤
03
病例展示
基本资料
术前影像
手术操作
体位：沙滩椅位
A入路关节镜观察，E入路操作
肩盂骨床准备、软组织评估、关节囊的剥离和保留、喙突（外侧、上方、下方）显露
D入路关节镜观察，E入路操作
预先打磨
D入路关节镜观察，确定I入路，I入路间隙确定（喙突内外侧面、胸小肌的剥离），确认H入路
I入路观察，H入路操作
喙突预转孔、攻丝
A、I、E入路观察，E、M入路操作
肩胛下肌劈开，将喙突截断
A入路观察，E、M入路操作
肩盂植骨
最后做Bankart
具体方式可观看手术视频
术后
04
总结
总结
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