七、第3腰椎横突注射
【适应证】
(1)腰三横突疼痛综合征。
(2)脊神经后外侧支卡压综合征.
(3)先天畸形性腰背痛、隐形脊柱裂、腰骶移行椎。
(4)软组织性腰痛、椎旁软组织痛.
【禁忌证】
(1)活动性肺结核。
(2)全身急性感染。
(3)注射部位皮肤或深部组织有感染灶。
(4)严重肝肾功能不全.
【操作方法】
(1)俯卧位,以病变位中心垫薄枕。
(2)参照X线正位片,测量第3腰椎横突长度,尖端位置,定点于患侧腰三横突,45°角进针3~5cm,触及横突,针尖稍向外侧倾向,使之达到横突尖端,此时患者可有明显之沉胀感。回抽无血液,即可沿横突尖周围及其上下缘注入药液10~15ml。
【注意事项】公众号:疼痛指南
(1)严格的无菌操作,预防感染。
(2)注意防止穿刺过深进入腹腔,损伤腹腔脏器。
(3)避免反复穿刺损伤腰丛神经。
(4)注意回抽,防止刺入血管内.
八、腰大肌肌间隙注射
【适应证】
(1)腰肌疼痛。
(2)腰椎间盘突出症。
(3)腰脊椎病引起的根性神经痛。
(4)下肢血管性疾病.
【禁忌证】
(1)活动性结核。
(2)全身急性感染.
(3)注射部位的皮肤或深部组织有感染灶.
(4)严重肝肾功能不全。
【操作方法】
(1)侧卧位,患侧向上。
(2)两髂嵴最高点连线是腰↓4棘突水平,在此连线下3cm,旁开正中线,为穿刺点。
(3)选取7号10cm长腰麻穿针,垂直进针到腰↓5横突,调整方向使针尖滑过横突上缘,再进针0. 5~1cm,说明针尖已达腰大肌间隙。一般从皮肤至腰大肌间隙的距离为5~7cm,回抽无血或脑脊液,注入药液20~30ml。
【注意事项】
(1)严格的无菌操作,预防感染.
(2)避免反复穿刺损伤腰丛神经。
(3)注意防止穿刺过深进入腹腔,损伤腹腔脏器。
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