第3腰椎横突注射、腰大肌肌间隙注射

七、第3腰椎横突注射

 【适应证】

（1)腰三横突疼痛综合征。

（2)脊神经后外侧支卡压综合征.

（3）先天畸形性腰背痛、隐形脊柱裂、腰骶移行椎。

（4)软组织性腰痛、椎旁软组织痛.

【禁忌证】

（1)活动性肺结核。

（2)全身急性感染。

(3）注射部位皮肤或深部组织有感染灶。

（4)严重肝肾功能不全.

【操作方法】

(1）俯卧位,以病变位中心垫薄枕。

(2）参照X线正位片，测量第3腰椎横突长度，尖端位置,定点于患侧腰三横突，45°角进针3～5cm，触及横突,针尖稍向外侧倾向，使之达到横突尖端,此时患者可有明显之沉胀感。回抽无血液,即可沿横突尖周围及其上下缘注入药液10～15ml。

【注意事项】公众号：疼痛指南

（1)严格的无菌操作,预防感染。

(2)注意防止穿刺过深进入腹腔，损伤腹腔脏器。

（3）避免反复穿刺损伤腰丛神经。

(4)注意回抽，防止刺入血管内.

八、腰大肌肌间隙注射

 【适应证】

（1)腰肌疼痛。

（2)腰椎间盘突出症。

(3）腰脊椎病引起的根性神经痛。

(4)下肢血管性疾病.

【禁忌证】

（1）活动性结核。

（2）全身急性感染.

（3)注射部位的皮肤或深部组织有感染灶.

(4）严重肝肾功能不全。

【操作方法】

(1）侧卧位，患侧向上。

(2)两髂嵴最高点连线是腰↓4棘突水平，在此连线下3cm，旁开正中线，为穿刺点。

(3)选取7号10cm长腰麻穿针，垂直进针到腰↓5横突，调整方向使针尖滑过横突上缘,再进针0. 5~1cm，说明针尖已达腰大肌间隙。一般从皮肤至腰大肌间隙的距离为5～7cm，回抽无血或脑脊液，注入药液20～30ml。

【注意事项】

（1）严格的无菌操作,预防感染.

(2)避免反复穿刺损伤腰丛神经。

(3)注意防止穿刺过深进入腹腔,损伤腹腔脏器。

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