颞肌、咬肌、颈长肌损伤

第8章头颈段损伤

第一节颞肌损伤

—、机 述

颞肌损伤在临床上极为少见，多与外伤有关。

二、局部危用解割

颞肌起自下颞线和颞筋膜深层的深面，前部肌纤维向下，后部 肌纤维向前，两部肌纤维经颧弓深面移行成腱，止于下颌骨冠 状突。

三、临床带见压痛点

多见于颞筋膜和额线处。

四、诊折要或

1. 有明显的外伤史或挫裂伤史。

2. 局部有钝痛、胀痛或不适。

3. 摄片（X线）：头颅无异常改变。

五、治疗方法

1. 以拇指或示指按摩颗肌10min,以支撑的手法3〜5min结束。■<.

2. 局部痛点注射先以压痛点最明显处作为进针点。常规 消毒局部皮肤，用2%利多卡因注射液0.3ml,维生素12注射液200Mg做局部“立体性'注射。抽出针后 压迫针孔片刻即可。

第二节咬肌损伤

I、欄述

咬肌损伤多见于一侧，常由于嚼咬硬物、用力过猛或直接外力 碰撞等原因，致使咬肌发生损伤。

二、局部应用解剖

咬肌分浅、深两层，浅层起自颧弓前2/3的下缘及内面，深层 起自颧弓后1/3及其内面。浅、深两层会合止于下颌角外面的咬 肌粗隆。其功能为上抬下颌骨、并将其向前牵引。

三、临床常见压痛点

颧弓下缘、咬肌粗隆。

四、诊断要点

1. 多见于一侧，轻者在口腔闭合时酸痛，重者咬物困难。

2. 有时可合并颞颌关节紊乱症，出现痛性弹响。

3. 检査时咬肌起止点处有压痛。

五、治疔方法

1. 痛点剌激疗法患者取坐位或平卧位，术者位于一侧，用 拇指或小鱼际肌轻揉咬肌处5〜lOmin,随后让患者张口以拇指点 按咬肌起止点处，即颧弓下缘和咬肌粗隆处3〜5min,以患者能够 耐受为度。每日治疗1次,10次为1个疗程。

2. 封闭疗法 对疼痛严重患者，可用2%普鲁卡因2ml加泼尼松龙25mg进行痛点封闭。每周治疗1次,3次为1个疗程（图8-1）。

图8-1岐肌损伤

理疗可选用TDP、超短波、红外线等理疗均有疗效。

第三节颈长肌损伤

一、概 述

颈长肌可由于急性颈部扭伤或长期伏案工作、体力劳动、睡姿 不良等慢性劳损所致。

二、局部应用解剧

颈长肌位于颈肌深层，起于颈3〜胸3椎体，止于寰椎前结节 和颈2~4椎体，功能为使颈椎前屈和侧屈，由颈3~8神经支配。

三、临床帯见压痛点

第3颈椎至第6颈椎横突。

四、诊新妻点

1. 有急性损伤史或慢性颈部劳损史。

2. 在颈部椎体横突部可触及深压痛。

3. 患者颈部抗阻力屈颈试验阳性。

4. 颈椎X线摄片无明显异常。

五、治疔方法

1. 痛点剌激疗法患者取坐位或平卧位，术者位于一侧，用 拇指或小鱼际肌轻柔双侧颈肌3〜5min,随后以拇指在颈部椎体 横突部寻找压痛点，并逐渐用力进行痛点点穴手法刺激。每个痛 点剌激3〜5min,力量以患者能够耐受为度。每日或隔日治疗1 次,1。次为1个疗程。

2- 封闭疗法 患者俯卧位，头稍偏向一侧。术者在其颈部椎 体横突部寻找压痛点，找到后以常规皮肤消毒后，在痛点处进针, 直达横突,缓慢注入封闭药液曲安奈德1ml,2%利多卡因2ml。每周注射1次,3次为1个疗程。

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