胸锁乳突肌损伤、头长肌损伤、颈阔肌损伤

第四节头长肌损伤

头长肌损伤可由急性扭伤或者颈肌的慢性劳损所致,患者大 多出现低头功能受限。

二、局部应用解利

头长肌起于第3〜6颈椎横突,止于枕骨粗隆下面。功能为使 颈椎屈曲和侧屈，由颈1-6神经前支所支配。

三、临床常见压痛点

第3颈椎至第6颈椎横突及枕骨粗隆下方。

四、诊断要点

1. 有颈部急性损伤或慢性劳损史。

2. 在颈椎体横突部可触及深压痛，枕骨粗隆下方可触及 压痛点。

3. 患者低头功能受限。

4. 颈椎X线片无明显异常。

五、治疔方法

1. 痛点剌激手法 患者取坐位或俯卧位，术者立于一侧，用 拇指在患者颈3~6椎体横突及枕骨粗隆下缘寻找压痛点和敏感点, 并逐渐用力进行痛点点穴手法刺激。每个痛点刺激3〜5min,力 量以患者能够耐受为度。每日或隔日治疗1次，10次为1个 疗程。

2. 封闭疗法 患者俯卧位，头稍偏向一侧。术者在其颈部椎 体横突部及枕骨粗隆下缘寻找压痛点，找到后常规消毒皮肤后，在 痛点处垂直皮肤进针，直达横突，缓慢注入封闭药液曲安奈德 lml、2%盐酸利多卡因2ml。每周注射1次,3次为1个疗程。

第五节颈阔肌损伤

1、概述

颈阔肌急性损伤多由急刹车、摔伤、碰撞等引起，多同时伴有 斜方肌、胸锁乳突肌的损伤。慢性劳损者由多次急性损伤、伏案工 作、感受风寒等引起。

二、肌肉起止点及功能

颈阔肌起于胸大肌和三角肌筋膜，止于下颌骨下缘腮腺咬肌 筋膜，功能为紧张颈部皮肤。

三、珍新要点

1. 有急性外伤或慢性劳损史。

2. 患者颈前有酸痛、沉紧等不适感。

3-査体患者颈部后仰受限，颈前肌肉可触及紧张及压痛，重 者可有条索状肌硬结。

四、治疔手法

1-手法治疗患者坐位,术者立于侧面，在颈阔肌起止点，即 胸大肌、三角肌及下颌骨下缘用点、按、揉、散法等操作10 ~ 15min,同时嘱患者做颈部功能活动（图8-2）。

第六节胸锁乳突肌损伤

一、概述

本病在临床上较为常见，多属风寒侵袭所致，也有外伤之局部 炎症。

二、肌点起止或及功能

胸锁乳突肌起自胸骨体及锁骨胸骨端，止于乳突肌枕骨上项 线。作用是一侧收缩使头部转向对侧，两侧收缩使头后仰。具有 提胸廓、助深吸气的作用，受副神经、颈丛肌支（颈2、3）支配。

三、诊新要点

1. 无明显外伤史，但有经常旋转头部和抬头或突然过度旋转 头部的劳损史。

2. 颈部旋转活动受限，颈部僵硬。

3. 被动做头部旋转或颈部过伸活动，一侧胸锁乳突肌疼痛和 痉挛。

4. 在胸锁乳突肌附着处压痛明显。

四、沿疗方法

1. 点穴疗法在胸锁乳突肌起止点处，寻找压痛点或敏感 点，行点、压治疗。治疗同时让患者做颈部屈、伸、旋转运动，每日 治疗1次,7天为1个疗程（图8-3）。

图8-3胸锁乳突肌损伤

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