胸锁乳突肌损伤、肩胛提肌损伤

第六节胸锁乳突肌损伤

一、概述

本病在临床上较为常见，多属风寒侵袭所致，也有外伤之局部 炎症。

二、肌点起止或及功能

胸锁乳突肌起自胸骨体及锁骨胸骨端，止于乳突肌枕骨上项 线。作用是一侧收缩使头部转向对侧，两侧收缩使头后仰。具有 提胸廓、助深吸气的作用，受副神经、颈丛肌支（颈2、3）支配。

三、诊断要点

1. 无明显外伤史，但有经常旋转头部和抬头或突然过度旋转 头部的劳损史。

2. 颈部旋转活动受限，颈部僵硬。

3. 被动做头部旋转或颈部过伸活动，一侧胸锁乳突肌疼痛和 痉挛。

4. 在胸锁乳突肌附着处压痛明显。

四、治疗方法

1. 点穴疗法在胸锁乳突肌起止点处，寻找压痛点或敏感 点，行点、压治疗。治疗同时让患者做颈部屈、伸、旋转运动，每日 治疗1次,7天为1个疗程（图8-3）。

图8-3胸锁乳突肌损伤

2.针刀疗法：在胸锁乳突肌附着处，以压痛点或敏感点为 进刀点，进刀后刀口线先与胸锁乳突肌走行方向呈平行状态。纵 行剥离2~3次，再与胸锁乳突肌纤维方向呈垂直状态（刀口线）， 切割肌纤维2〜3刀，每周1次,3次为1个疗程。

第七节肩胛提肌损伤

本病主要与长期伏案工作有关，伏案工作时颈部前屈,使肩胛 肌受持续牵拉而受损伤。肩活动过多、受凉以及扛抬重物也可致 发病。

二、肌肉起.止点及功能

肩胛提肌起于颈1-4横突后结节，止于肩胛骨的内上角。该肌 受颈2〜5神经后支支配，其肌收缩上提肩胛骨，如肩胛骨固定可使 颈侧屈。

三、诊断要点

1. 临床以中年人发病常见，多为单侧发病，也有双侧同时发 病的。病程多缓慢，少见于急性起病。病人可同时伴有颈肩部其 他软组织损伤。

2. 患者自觉颈肩部有钝痛、沉重感等不适感，可向头颈部或 肩背部放散,重者可有活动受限。伏案工作后和受凉后可致症状 加重。

3. 肩胛骨内上角压痛明显，可触及硬结及条索状反应物。

5、治疗方法

1. 点穴疗法在肩胛提肌起止点，即颈横突后结节及肩 胛骨内上角处，运用点压手法点穴治疗。治疗同时让患者做颈部 前屈、后伸、侧屈运动。每日治疗1次,7d为1个疗程（图8-4）。

2. 针刀疗法：在肩胛提肌起止点，即颈1~4横突后结节及 肩胛骨内上角处，寻找敏感点并以此为进刀点。常规皮肤消毒后

图8-4肩胛提肌损伤

进刀，达骨膜后行疏通剥离手法，每周1次,3次为1个疗程。

您的

是我们前进的动力↙↓↘