枕下肌群损伤、斜方肌损伤

第八节：枕下肌群损伤

枕下肌群多是在颈椎固定的情况下头颅突然前倾、后仰或左 右侧旋，使该组织肌肉来不及适应运动的方向而遭受瞬间牵拉而 发生撕裂损伤。长时间低头工作,如修表、绘图等是引起损伤的常

二、肌肉起止点及功能

枕下肌群包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌。该组肌肉虽然短小却发育良好，前3块肌肉.分别起于第2颈椎棘 突和寰椎横突，止于枕骨下项线和寰椎横突。枕下肌群受枕下神 经（颈堆）支配。其功能是使头部旋转和后仰。

三、诊新要点

1.患者自觉枕部沉紧，疲困，重者可伴有枕后疼痛、头痛、头 昏等症状，部分人可伴有视物模糊、眼球胀痛等不适，少数人可因 枕下斜肌的痉挛而出现持续的偏头痛或摇头动作。

2.患者枕下及枢椎棘突间可触及压痛和不甚明显的条索状 反应物。

3.X线片多无异常发现。

四、治疔方法

1.点穴疗法患者坐位，头部稍后仰以放松枕后肌群，术者 一手固定头部，另一手在枕后肌群起止点，及枕后下项线、第2颈 椎棘突、寰椎横突、寰椎后结节等处行指压手法治疗。治疗同时做 颈部旋转和后仰动作（图8-5）

图8-5枕下肌损伤

2.针刀疗法 在枕下肌群起止点处寻找压痛点或敏感点， 为进刀点，常规消毒皮肤，进力后行疏通剥离手法。每周1 次,3次为1个疗程。

第九节 斜方肌损伤

1概述.

急性损伤者可由摔伤、碰伤、急刹车等引起。慢性损伤者起病 缓慢,可由长期肩扛重物而使斜方肌遭受牵拉而发病。多次急性 损伤、伏案工作以及感受风寒等等，也都是慢性损伤的原因和 诱因。

二、肌点起.止点和功能

斜方肌起于枕骨外结节上项线、项韧带和全部胸椎棘突，止于 同侧锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈”斜方肌受副神经和颈神经前 支支配，其上份收缩提肩胛，下份收缩降肩胛，中份收缩时使肩胛 向脊柱靠近。

三、诊断要点

1、患者多有单侧疼痛、沉紧等不适感，少数人可向同侧上肢 放散。个别人可伴有头痛、头晕、耳鸣、眼花等征象。

2.査体可见多数病人头部略向患侧偏歪，局部可触及压痛、 肌紧张，可于颈根部或肩胛冈触及条索状反应物。

3.颈椎X线片检看无明显异常。

四、治疔方法

1.点穴疗法患者坐位,术者于斜方肌起止点，即枕骨外结节上项、胸椎棘突、肩胛冈等处行指压等手法点穴治疗。治疗同时 让患者做提、收、降肩胛骨等运动。每日治疗1次,7d为1个疗程 （图 8-6）。

图8-6斜方肌损伤

2.针刀疗法 在斜方肌起止点，即枕骨外结节上项线、胸 椎棘突、肩胛冈等处压痛点或敏感点为进刀点，常规消毒皮肤后进 刀，进刀至骨膜处行疏通剥离手法，然后再拔出。每周1次,3次为1 个疗程。