对于很多中、老年人来说,膝盖问题给他们带来的痛苦,大大降低了他们的生活质量,影响了内心的幸福感。
如今,随着医学科普和各种广告宣传,往膝盖里打「玻璃酸钠」针,开始被越来越多的骨关节炎患者所熟知。那么今天带您了解玻璃酸钠!
一.玻璃酸钠是啥?
玻璃酸钠,本质上是一种高分子量的多糖。
其广泛分布于人和动物各个组织器官中,最常见的就是:眼睛的玻璃体,以及关节里的滑液、滑膜、软骨等。整形打的那个所谓玻尿酸,本质上其实也是玻璃酸钠。
我们身体里的玻璃酸钠主要有两部分组成,即:内源性(即人体自身分泌的)和外源性(即外来补充的)。当内源性玻璃酸钠的产生和代谢异常,导致组织器官的障碍,出现不舒服症状时,就可通过补充外源性玻璃酸钠达到治疗效果。
二.注射玻璃酸钠的原理
其实,关节疼痛的原因有很多,其中重要环节是关节内滑液减少、成分改变,进而加剧关节面的摩擦。关节疼痛时,将透明质酸钠注射到关节中,可以使病理状况下的滑液恢复至正常状态,进而继续充当关节的屏障和保护功能,重新达到润滑关节的目的。
换句话说,滑液粘弹性降低,量变少,导致其屏障和保护作用降低,进而加速关节面的磨损,软骨遭到破坏,局部组织受刺激而产生炎症,释放炎症因子,而这些因子的作用使得滑液的粘弹性进一步降低。 如果不打破这一段恶性循环,那么关节病变将会持续加重。此时,我们向膝关节腔内注入透明质酸钠,改善粘液的润滑功能,为膝关节创造一个自然修复的时间窗口,使受伤的软骨得以自然修复和愈合。 医学上,用透明质酸钠关节腔内注射,已有20多年的使用历史,至今全球已经被广泛应用。之所以应用如此之广,除了效果好外,无明显的副作用也是它的最大优点之一。 注射时配合局麻药,1周1次,每次1支,需连续注射5周,可按症状轻重适当增减注射次数。注射后少量患者会出现局部肿胀、疼痛的不适感,但这些症状一般会在注射后的2~3内天消失。若非严重的膝关节疼痛,不应和激素类产品共同注射,以避免造成韧带等软组织结构退变损伤。 诚然,透明质酸钠治疗也具有局限性。此方法只对于轻度和中度的骨关节炎有良好的效果,而对于重度、晚期患者疗效甚微。这是因为,关节腔内环境的变化及软骨的破坏程度是影响骨关节炎疗效的主要因素。
对于重度、晚期关节炎,除了手术治疗,吃药打针已经疗效甚微了。所以说,对于该病务必要谨记早发现、早治疗的原则,花钱少还不受罪,一直拖下去只会让病情更严重。三.玻璃酸钠的作用与副作用
虽然玻璃酸钠的总体生物安全性很好,但毕竟是药物,而且还是往关节里注射,所以少数可能出现一定的不良反应。常见有三类:四.注射玻璃酸钠常见问题
首先,同大多数药物一样,玻璃酸钠的疗效也存在个体差异,这个差异体现在是否有效以及多久见效,对于是否有效存在两种可能,一种是下文会提到的错过最佳治疗时间,另一种可能就是没有疗效。
其次,玻璃酸钠见效较慢。相比注射激素的立竿见影,玻璃酸钠则显得不温不火,所以很多朋友首次注射后2-3周才感觉慢慢见效,但是它的优点也很明显,即药效持续时间长且没有激素的副作用。治病讲究对症下药,按阶段治疗。因此判断玻璃酸钠对膝关节炎是否有效之前,我们可以先确定膝关节的退变阶段,具体参照下图。关节肿胀的病因有很多,除了骨性关节炎外,细菌感染化脓性关节炎或者炎症性关节炎(如类风湿性关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮关节炎)都能引起,理论上讲,只要确诊了关节肿胀是因为骨性关节炎造成的,就可以使用玻璃酸钠。但是在肿胀明显时,注射激素更管用些,因为肿胀代表着炎症反应重,而激素消灭炎症可谓手到擒来。当然,玻璃酸钠也可以与激素联合使用。局部皮肤感染或者关节活动性感染都不能做关节注射,这是绝对的禁忌症。注射感染比较少见但后果极为严重,所以注射时一定要严格无菌操作。注射玻璃酸钠的副作用通常不严重,如注射点疼痛、关节僵硬、短时间内肿胀等,一般冷敷、休息或者吃点非甾体抗炎药就可以缓解了。注射后几天内避免注射的膝关节过多的负重、避免跑步或者长时间的站立。
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