【骨科】膝关节——试验

侧方应力试验

内翻异常——外侧副韧带扭伤或断裂

外翻异常——内侧副韧带扭伤或断裂

抽屉试验

前抽屉试验——前移增加-前交叉韧带断裂

后抽屉试验——后移增加-后交叉韧带断裂

Lachman试验感胫骨前移+伴有软性终止点----前交叉韧带完全断裂

内侧副韧带部分损伤外侧副韧带前交叉韧带完全断裂后交叉韧带

保守治疗

立即修补

关节镜下韧带重建

镜下早期修补

半月板旋转挤压试验(McMurray试验):病人仰卧,患膝完全屈曲,检查者一手放在关节间隙处作触诊,另一手握住足跟后,在对膝关节联合施加外旋和外翻应力的同时,逐渐伸直膝关节,出现疼痛提示外侧半月板撕裂;同理,检查内侧半月板撕裂时需联合施加内旋和内翻应力。半月板撕裂的病人通常在检查中可感受到后外侧或者后内侧出现疼痛,有时可出现典型的“弹响”。注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声,表示半月板后角损伤;关节伸到90°左右时才发生响声,表示为体部损伤。再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位,此时

触得响声,表示可能有半月板前角损伤。

研磨试验(Apley试验):病人俯卧,膝关节屈曲成90°,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤。

蹲走试验:主要用来检查半月板后角有无损伤。方法如下:嘱病人蹲下走鸭步,并不时变换方向,或左或右。如果病人能很好地完成这些动作,可以除外半月板后角损伤。如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适,视为阳性结果。半月板后角破裂病例在蹲走时弹响声是很明显的。本试验仅适用于检查青少年病人。必须注意,没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据,应综合临床症状、压痛点以及各种阳性结果试验,才能作出最后诊断。