全身肌筋膜触发点图解

有没有一种方法，可以快速解决疼痛？

没错，肌筋膜触发点（MTrP）。

一种与疼痛联系紧密的异常组织。

你也许不需要特别的专业知识，也可以看图自己或帮家人高效缓解疼痛不适。

当我们发生疼痛不适时，我们看图找到它们，只需要做适当的处理，就可以快速缓解疼痛。

那到底什么是肌筋膜触发点（MTrP）？

国外研究人员Antonio Stecco等发现，由于肌肉过度使用或外伤，皮下的滑动层会产生大量的透明质酸，然后聚集成细小的超分子结构，从而改变其构型、粘度和粘弹性。由于其粘度增加，透明质酸不再能用作有效的润滑剂，从而增加了滑动层的阻力并导致筋膜致密化或肌肉纤维异常滑动。滑动干扰会影响运动范围并导致运动困难，包括运动质量和刚度。此外，在异常情况下，摩擦会导致神经过度刺激（刺激）增加，然后使致密筋膜内的机械感受器和伤害感受器超敏。这种超敏反应与人的疼痛，异常性疼痛，感觉异常，本体感觉异常和运动改变有关。

局部抽动感：

激痛点受到挤压时，由于紧张的肌纤维收缩而出现的肉眼可见的短暂的或者可触摸到的肌肉和皮肤收缩。

牵涉痛：

也叫反射痛，是疼痛刺激部位以外的某一局域性疼痛。疼痛可能被诱发，但不按常规神经皮节变化分布。通常可无明确的关节肿胀。肌筋膜激痛点引起的疼痛通常比较明显，疼痛通常能被反复诱发。

以下常见激痛点，即使你不是专业人士，当你出现不疼痛不适时，只要你在对应的MTrP上进行简单的按摩，都可立即缓解！

28块肌肉的常见激痛点以及对应的疼痛症状

颞肌（Temporalis）

颞区：头疼

枕下肌（suboccipitalis）

颞区：头痛

咬肌（masseter）

上排后侧牙齿、下排后侧牙齿、眉毛区、下颌：耳疼、耳鸣、眩晕

上部斜方肌（upper trapezius）

眼眶外侧、颞区、颈部、下颌：颈痛、头痛

头夹肌（splenius capitis）

头顶、颈部：

颈夹肌(splenius cervicis)

眉毛外侧区、颞区、颈后侧：丛集性头痛和颈夹肌牵涉痛

胸锁乳突肌（sternocleidomastoid）

前额、枕后、头盖骨、眼睛周圈：耳疼、耳鸣

斜角肌（scalene）

胸前区上方、肩胛骨内侧缘、肩外侧、上臂后侧/外侧、前臂后侧/外侧、大拇指/食指：是激痛点疼痛唯一放射至上肢的颈部肌肉（同胸廓出口综合征）

肩胛下肌（subscapularis）

肩胛骨区、上臂外侧、腕部：肩部内旋诱发疼痛

冈上肌（supraspinatus）

肩部外侧、上臂外侧：肩外展时疼痛明显

冈下肌（infraspinatus）

上臂外侧、前臂外侧、手前侧/后侧：肩部外旋诱发的疼痛

前锯肌（serratus anterior）

肩胛骨内缘、胸外侧、上臂内侧前臂内侧第4，第5指：深呼吸时疼痛

背阔肌（latissimus dorsi）

肩胛下角下方区域、上臂后侧/内侧前臂后侧/内侧第4，第5指：肩背痛、手臂上肢痛

胸大肌（pectoralis major）

乳头区域、肩前侧、上臂内侧前臂内侧：胸口痛、肩背痛

腹直肌（rectus abdominis）

下腹部、中后背、髂嵴后侧：腰痛、常伴痛经

腰方肌（quadratus lumborum）

髋关节后侧/外侧：腰痛

最长肌（longissimus）

下腰部（PSIS）、臀部：腰痛

臀中肌（gluteus medius）

臀部后外侧、骶骨后侧面、髂嵴后侧：臀区痛

臀小肌（gluteus minimus）

臀外侧、大腿的外侧和后侧、小腿的外侧和后侧：类坐骨神经痛

阔肌膜张肌（tensor fascia latae）

髋外侧、大腿外侧：髋外侧痛

髂腰肌（iliopsoas）

腹股沟或大腿前侧：腰痛

耻骨肌（pectineus）

腹股沟和大腿前侧

股直肌（rectus femoris）

膝部、大腿前侧远端：膝痛、大腿紧

胫前肌（tibialis anterior）

小腿前侧、脚背部、大脚指

比目鱼肌（soleus）

小腿后侧、足后跟、骶骨后侧：小腿痛、足跟痛

掌长肌（palmaris longus）

手掌侧、前臂前侧：手臂痛

梨状肌（piriformis）

臀部后侧/外侧、大腿外侧

后锯上肌（serratus posterior superior）

肩胛骨后侧、肩后侧、上臂后侧/内侧、前臂后侧、内侧、第5指：深呼吸时伴随疼痛、胸廓出口综合征

肌筋膜触发点（trigger point）是骨骼肌肌肉能够激惹疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛。触发点则是指来自肌筋膜痛的敏感点，压之可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远处部位的放散痛。激痛点的形成起初是肌肉功能失调，继之生理组织营养不良，局部代谢增加而血流相对减少，结果在肌肉中产生不能控制的代谢区，代谢物中的神经激活物质如组织胺、5-羟色胺、前列腺素等类物质使血管严重收缩，这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用使肌肉束紧张，并出现感觉痛区。按压或针刺激痛点可引起不同形式的感应痛点，激痛点可诱发植物神经症状，如血管收缩、局部肿胀、头痛、头晕、耳呜等。触发点除了引发疼痛及放散痛外，并会增加肌肉的紧张度，使肌肉缩短，缩短了的肌肉又会拉紧不同结构组织，所以肌肉缩短是引起肌筋膜痛的关键，亦是引致其它软组织及关节痛症的主要原因。肌肉缩短使附着肌肉的其它结构受到机械性的张力，增加肌腱的损伤，如肌腱炎、腱鞘炎，如果腱内有籽骨，则会引致软骨磨损和疼痛，若脊椎旁之肌肉缩短，则使椎间盘的压力增加，最终导致椎间盘退变或椎间盘脱出，肌肉缩短可引起肌肉排列的改变和关节话动异常，从而又可引起关节疼痛及退行性变化，肌肉对神经的压迫可引起神经压迫症状。所以有学者认为，肌筋膜疼痛的临床表现多种多样，人们习惯上根据痛处位置来定名，例如“肱骨外上髁炎”、“跟腱炎”等等，但其根本原因都是因为肌肉缩短所致。

图中×字处为触发点的位置，红色区域是它关联痛的区域

根据《Myofascial Pain and Dysfunction: the Trigger Point Manual》，中文即《肌筋膜疼痛与功能障碍：激痛点手册》，它描述了147块肌肉中的２５５个激痛点。不过，这一数字还在增加当中。不同的学者，在临床中发现了许多新的激痛点，就象传统针灸中的新穴、奇穴一样。激痛点与传统穴位在解剖位置、针刺感传、功能主治等方面均有很大的相似性。

一、头部

二、颈部

三、肩部

四、背部

五、胸部

六、上肢部

七、腰部

八、下肢部

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