干货丨一文了解腰痛常用体格检查

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培训安排：

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培训时间：11月25日—12月2日（24日报道）

培训地址：成都

培训报道：魏玲13716017499

腰部疼痛是门诊最常见的主诉之一，虽然大多数疼痛原因都与离开椎管时与神经接触的骨骼或腰肌劳损有关，但是我们可以通过体格检查确认疼痛的原因，并了解更深层次的疼痛原因，例如肿瘤、感染和关节炎等。

腰部视诊

检查的最好办法是，先观察患者的直立姿势，随后向前屈曲，观察患者脊椎是否异常。

腰部触诊

2、腰部中心或脊柱旁侧区域，如果这里产生疼痛，疼痛通常来源与脊椎旁肌肉的劳损。

腰部疼痛体格检查

直腿抬高试验

直腿抬高试验改良型（Spurling试验）

Spurling试验改良型

三脚架征试验

股神经牵张试验（L2~L4）

腰部神经检查

运动功能检查

L4神经运动功能检查

L5神经运动功能检查

为了测试L5神经的力量，我们需要按住患者两侧的大脚趾，然后患者将大脚趾和脚向上背伸。比较两侧的相对力量是否薄弱。

还可以让患者用脚跟走路，如果一侧脚不能将抬离地面，则表明该侧L5神经无力。

S1神经运动功能检查

为了测试S1神经的力量，我们需要拖住患者的双脚，然后要求患者脚部向下发力。比较两侧相对力量是否薄弱。

还可以让患者用脚尖走路，如果一侧脚无法抬离地面，则表明该侧S1神经无力。

感觉功能检查

在感觉功能检查中，我们需要再次关注L4、L5和S1，我们通过下图来确定特定的病变皮肤区域。

使用单丝来做实验，如果手头没有，也可以用手指或棉签代替。

L4神经的感觉功能检查

注重与大腿的前/外侧。

L5神经的感觉功能检查

注重第一和第二脚趾之间的背侧空间。

S1神经的感觉功能检查

注重脚的侧面。

神经反射检查

L4神经反射检查

通过髌骨反射测试L4神经。

L5神经反射检查

L5神经反射可以通过内侧多升级反射进行测试。

S1神经反射检查

S1神经反射可以通过跟腱反射进行测试。

鉴别诊断

需要与以下情况相鉴别：

声明：本文来源疼痛康复研究，仅为交流学习。内容仅代表作者个人观点，望大家理性判断及应用。