心电图测量前需要了解的4个知识点

心电图测量准确性取决于心电图仪本身质量及操作者是否正确使用。要确定心电图仪功能是否正常，需要掌握以下几个知识点。

1.心电图纸上的方格代表什么

心电图纸被网格线分割成大大小小的方块格。小方块格是1mm×1mm的正方形，大方块格是5mm×5mm的正方形，一个大格内包含25个小格。心电图纸上横线表明宽度或距离，代表时间概念，1小格=0.04s，1大格=0.20s。心电图纸上纵线表明高度或振幅，代表电压概念，1小格=0.1mV，1大格=0.5mV(见图3-1)。

2.走纸速度设定要注意

正常心电图仪走纸速度内部设定为25mm/s。只有走纸速度为25mm/s时，才能保证心电图纸上1个小格等于0.04s、1个大格等于0.20s。心电图仪操作面上有两个速度档按钮，分别为25mm和50mm档位。通常情况下，我们只是按下25mm档即可，特殊情况才使用50mm档。此时，要特别注意不要误操作！如果将50mm档误认为25mm档，则产生心跳极度过缓的假象。

3.定标电压设定要注意

心电图仪必须有正确的定标电压。人为外加1mV电信号必须能使心电图描记笔向上摆动10mm，俗称1个电压或1倍电压。心电图仪的操作面上有三个能产生1mV波形的特殊按钮，分别是1倍电压按钮、1/2电压(俗称半电压)按钮以及2倍电压按钮。通常我们只需操作1倍电压按钮。如果心电图QRS波群波形过高超出心电图纸所能容纳的范围，我们就应该选用1/2电压按钮，此时的1mV只等于5mm，等于人为地将图形高度缩小，在计算结果时应还原。如果心电图波形过小不易辨认，我们就应该选用2倍电压按钮，此时的1mV就等于20mm，等于人为地将图形扩大了1倍，在计算结果时也应还原。

4.阻尼检查不能忘

心电图仪功能正常的前提之一是描记笔的阻尼要正常，这样所产生的心电图波形才不失真。这种能抵消心电图记录器所产生振荡的力量就称为阻尼。做心电图之前要检查阻尼是否正常，俗称“打电压”，即用定标电压来检查阻尼。对农村基层广泛使用的单导热笔式心电图仪来说，阻尼的检查尤为重要，而现代的数字或激光打印的心电图基本不存在这一技术问题。

正常阻尼定标电压方块波形的两个转折角为直角。如果方块波形前个转折角冒尖称阻尼不足，阻尼不足则使波形振幅加大。反之，如果方块波形转折角呈圆钝型则表示阻尼过强，阻尼过强使波形振幅降低，也可使S-T段发生弧形偏移的假象。

（来源：中国乡村医药杂志）