小激素，大学问：正确服用激素

我们通常所说的“激素”，一般指糖皮质激素，如泼尼松（强的松）、甲泼尼龙（美卓乐）、地塞米松等。

激素像一把双刃剑，它是治疗很多疾病的必备药，但也可以导致其他疾病。正确使用激素，有效利用其治疗作用，规避其副作用是至关重要的。

如何才能做到激素只治病不致病呢？

8时服用，餐后顿服

早晨8时左右是最正确的激素服用时间，没有特殊情况建议餐后半小时一次性顿服（即使激素量较大）。人体血浆中激素的含量，在早晨2～4点起开始增高，8～10点达顶锋，然后逐渐降低，至夜间10点左右降至最低。当口服强的松每天5～7.5毫克时，则抑制肾上腺分泌内源性激素。如果8时左右服用，可以避免抑制内源性激素分泌；如果在午夜给予糖皮质激素，即使剂量很小，次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。但对于发热、关节疼痛的患者，采用每日两次或多次短期使用的方法，可收到较好的治疗效果。

缓慢减量，不能骤停

人体糖皮质激素分泌的昼夜节律支配着人体许多生理功能，长期应用激素后突然停药可导致肾上腺皮质功能不全。轻者，可出现全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等；重者可出现发热、严重低血压、心动过速，四肢厥冷、发绀和虚脱；患者极度虚弱无力，萎靡淡漠和嗜睡；也可表现烦躁不安和谵妄惊厥甚至昏迷，危及生命。

低脂、低糖、低盐饮食

激素可以导致糖和脂代谢紊乱、水钠潴留，因此，容易导致血糖升高、血脂紊乱、血压升高等。因此，建议低脂、低糖、低盐饮食。平时应该加强血脂、血糖、血压监测，及时发现副作用，尽早干预，减少不良事件。

预防感染、骨松、胃损伤

激素可导致免疫力下降，从而增加感染机会，因此，建议使用激素患者务必注意根据天气情况及时增减衣物，避免杂乱环境，避免接触有感染的高危人群，以降低感染机会。

激素可以加快骨流失，导致骨质疏松，增加骨折机会。因此，使用激素者应该同时服用钙片、骨化三醇、二磷酸盐等药物预防骨质疏松，建议定期监测骨密度。

激素可以导致胃粘膜损伤，因此，使用激素者建议服用纸质泵抑制剂（泮托拉唑、奥美拉唑等）或保护胃粘膜药物等预防胃损伤。