拯救骨盆变宽,髋关节( 股骨头) 突出
造成骨盆移位、外扩变宽,常见原因如下:
1. 不好的姿势,例如:翘脚、长时间盘腿。
2. 怀孕生产期间的骨盆变化。
3. 长时间久站的工作型态。
4. 意外事件,例如:跌倒、外力撞击、错误的整脊或整骨
骨盆移位的问题,有两个理论可以参考,Flury的倾斜(tilt)与平移(shift)与Sultan的内旋/外旋模式(internal/ external model),Flury 的理论著重于骨盆的倾斜(tilt )与平移(shift ),而Sultan 的理论则是源于颅荐骨系统中的主要呼吸机制(primary respiration mechanism )。
Flury的理论
(1)regular internal :骨盆在结构上,偏向前倾后移(anterior tilt posterior shift )。
特征:
1. 髋关节向后栘,上半身向前。
2. 此种体态的肌肉作用,最主要来自于髋关节伸直肌与竖脊肌。
3. 胸椎后倾(tilts back ),换言之,上半身的重量会坐落于髋关节而不是耻骨。
4. 腹直肌紧绷,造成胸腔往下,耻骨往上。
5. 鼠蹊区域、腰椎竖脊肌为主要紧绷区(primary short )。
6. 髋关节伸直肌(直达lumbodorsal fascia )、胸椎竖脊肌,特别是上背部、腿后腱肌群、股四头肌、比目鱼肌,为次要紧绷区(secondry short )。
(2)locked knee internal :骨盆在结构上,偏向前倾前移(anterior tilt and shift )。
特征:
1. 骨盆前倾程度较regular internal 小,。
2. 膝关节过度伸直(hyperextension )。
3. 小腿相对于大腿向后栘。
4. 以这种体态而言,筋膜组织在站姿上提供最大的支撑。
5. 通常胸腔平(flat chest )中胸椎后凸(middle back kyphosis),最大的脊椎弧度出现在腰椎。
6. 主要紧绷区(primary short ):下腰椎竖脊肌、膝关节前方区、髋关节屈肌、胸腔(flat chest)、股四头肌末端、胫前肌
7. 次要紧绷区(secondry short ):中胸椎区域(middle back )、腹壁(abdominal wall )。
8. 膝关节过度伸直的站姿,有可能来自于习惯而非结构上的受限,因此须配合姿态训练(postural education )。
Sultan的理论
内旋(internal model )
外旋(external model )
头颅外观:前后径与左右的差异。
前后长与左右窄
前后短与左右宽
枕骨外观:
枕骨突出
枕骨较平
脊椎弧度:脊椎前凸(lordssis )与后凸(kyphosis )的差异
弧度明显(Strong curves )
弧度不明显(Flat curves )
骨盆外观:由后方观察
洋梨型(wide tubs )
苹果型(narrow tubs )
股骨旋转:需从动作中观察
明显内旋
明显外旋
下肢:
O型腿(genu varus)加上扁平足
X型腿(genu valgus)加上高弓足
骨盆调整,除了对骨盆做处理外,还需针对个别上的差异做调整,骨盆移位通常是变宽,但源自于个人习惯性的动作模式也会影响调整后的效果,必须针对这种状况一并处理。
闗于肌肉收缩模式的影响:
(1)短伸肌模式会增加大腿与小腿外侧筋膜张力,使得膝关节向内,距下关节(subtalar joint )成旋前姿势(pronation position ),重力产生的压迫力将着重于膝关节外侧。
(2)短屈肌模式会增加大腿与小腿内侧筋膜张力,使得膝关节向外,重力产生的压迫力将着重于膝关节内侧,这种模式会出现于个案站姿或走路时。
短屈肌模式另外又细分两种情况:
1. 收缩型态(contracted type ):肌肉紧绷且肌张力高(high tonus ),当个案在平躺姿势下,通常可以发现颈椎、肩关节、腰椎留下空间,且肋骨之间的活动度低。
2. 塌陷型态(collapsed type ):肌肉紧绷但肌张力低(low tonus ),当个案在平躺姿势下,原本站立时的驼背姿势,胸椎的弧度会自然变小,且肋骨之间的活动度受影响的程度较小。
注意事项:
1. 处理骨盆移位,随着次数而更明显改善,但平日的姿势要随时注意(ex 坐、站姿) ,才不会让骨盆又回到错误结构。
2. 依各人情况不同去教导如何训练骨盆底肌肉的弹性及张力,运动必须持之以恒才能收到效果。
⊙编辑: vincent
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