膝关节骨性关节炎(OA)是老年人最常见的疾病之一。OA经常导致临床症状,如疼痛、运动受限、睡眠障碍和社会心理障碍等。
药物治疗对OA疼痛的疗效通常有限。非甾体类抗炎药的长期使用会有严重的副作用,如胃溃疡和消化道出血。非手术治疗包括注射激素或透明质酸的关节炎内注射、针灸等,常被作为补充疗法使用,但不足以控制慢性重度膝关节OA疼痛。虽然膝关节置换术治疗通常有效,但年龄较大合并其他脏器疾病的患者不适合此类手术治疗。对于这类患者,如何来缓解疼痛?山医大一院疼痛科目前开展“射频神经毁损术”具有微创治疗、并发症少、疗效好等特点,能够帮助OA患者缓解疼痛改善功能。手术原理:利用射频技术阻断支配膝关节疼痛的神经,以达到减轻疼痛并部分恢复功能的目的。
什么样的OA患者适合射频治疗?
1.不愿或者难以耐受镇痛药物不良反应的患者;
2.全身情况差或经济条件差, 不允许施行较大手术(如膝关节表面置换),无法采取针对病因进行相应治疗;
3.虽已施行有关骨科手术,但膝部疼痛没有缓解或消除。
膝关节周围由哪些神经支配?
膝关节由多种神经的关节分支支配,包括股神经、腓总神经、隐静脉神经、胫骨神经和闭孔神经。这些在膝关节周围的关节分支被称为膝神经。在透视引导下,可以很容易地穿透皮肤接触到这几个膝神经。膝关节内上(SMGN)、内下(IMGN)、外上(SLGN)关节支由于解剖位置变异少,易于手术定位,所以射频手术主要针对这几个关节支进行毁损。
SMGN、IMGN、SLGN解剖
SMGN、IMGN解剖
手术方式:
1.术前根据患者疼痛的部位,进行相关支配神经阻滞(2%利多卡因2ml),如疼痛缓解50%以上可以进行射频毁损。
2.手术在C型臂引导下完成,避免损伤周围血管神经。穿刺到位进行感觉运动测试,只诱发出感觉刺激,无运动刺激。
3.运用射频仪对神经进行毁损,达到缓解疼痛的目的。
手术图片
射频技术治疗膝关节OA的优点:
1、这项技术是一种安全、有效、微创的治疗方法。
2、如果有必要,射频神经毁损术也可以重复进行,以达到长期缓解疼痛的效果。
3、这项技术是一种能有效缓解慢性重度膝关节OA疼痛的微创治疗方法。
4、这项技术所需住院时间短、费用低、患者经济负担小。
山医大一院疼痛科针对各种膝关节疼痛的患者,运用关节腔注射、射频技术、银质针松解、关节镜技术进行个体化、阶梯性治疗。为广大膝关节疼痛患者解除疼痛,提高生活质量。
我们的治疗技术
1、选择性神经阻滞疗法,对于各类神经痛,如:颈源性头痛、肩背痛、带状疱疹性后神经痛等疗效确切。
2、脉冲射频疗法:针对神经阻滞有效但不持久的各类神经痛,例如:三叉神经痛、急性腰椎小关节后支痛、顽固性带状疱疹性后神经痛,还有颈、腰椎间盘突出引起的疼痛,残端痛、幻肢痛等。
3、低温等离子消融术:针对颈、腰椎间盘突出症,盘内减压效果确切。
4、C-臂引导下椎间孔镜技术,对于腰椎间盘的较大突出术后立竿见影,非常令人满意。
5、关节镜技术,辅以臭氧疗法和富含血小板血浆(PRP)疗法治疗各类肩、膝关节疼痛效果确切。
6、植入式吗啡泵技术,治疗癌性疼痛及难治性疼痛。7、银质针导热疗法治疗肌肉软组织疼痛,例如:腰肌劳损、颈肩痛等。
我们的特色
可视———影像学和电生理引导下的介入治疗,即在超声、X线透视或CT引导下进行。
安全———可视下的选择性毁损或神经阻滞,阻断疼痛信号的传导或解除对神经的压迫。
微创———经皮穿刺治疗。
局麻———患者保持清醒状态。
术后———第二日即可恢复。
我们的团队
山医大一院疼痛科1989年开设疼痛门诊,2014年正式成立,现有医护人员11人,主任医师3人,副主任医师2人,主治医师3人,住院医师1人,护士2人,其中硕导3人,博士1人,研究生7人。2017年6月我山大一院疼痛科成为国家临床重点专科·中日医院疼痛专科医联体的山西地区首个协作单位,将从多方面推动着山西疼痛科建设。
薛朝霞,女,教授,主任医师,硕士生导师。山西医科大学第一医院疼痛科主任,脊椎相关慢性疼痛多学科诊疗中心主任。中国医师协会疼痛科医师分会委员,中国中西医结合学会疼痛学专业委员会常委,中国老年保健研究会疼痛学专业委员会委员,山西医师协会疼痛科医师分会会长,山西省医学会疼痛学专业委员会副主任委员,山西省医师协会麻醉分会常委,《实用疼痛学杂志》编委。从事临床麻醉工作及疼痛诊疗工作三十年余年,主持及参加山医大一院肝、肾、心脏移植工作,倡导围术期多模式镇痛并进行相关研究和临床应用。擅长应用微创介入为主的综合疗法治疗慢性疼痛,如慢性腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛和癌性疼痛等;在带状疱疹后遗神经痛的预防方面有突破性进展。主持参与国家级及省部级科研项目多项。在国内核心期刊发表论文30余篇。主编专著1部,参编著作2部。
健康热线:0351--4867050
门诊地址:山医大一院门诊3楼疼痛科
病房地址:山医大一院5号住院楼20层
来源:山医大一院疼痛科
联系客服