椎间孔镜治疗椎体后缘离断症之“骨块切除7步曲”

来源：山西省人民医院 李利军

前言

椎体后缘离断症的临床症状、体征与椎间盘突出症和椎管狭窄症的表现相似，只有借助影像学检查才能明确诊断。

目前多采用传统开放手术治疗椎体后缘离断症，国内外学者对椎体后缘离断症的手术治疗共识为：

① 椎体后缘离断骨块较小或合并椎间盘突出明显者，可行椎板单侧开窗或半椎板切除椎间盘及骨块，伴有侧隐窝狭窄行扩大开窗切除应注意神经根管减压。

② 椎体后缘骨块较大而致椎管狭窄严重者，行全椎板切除离断骨块及椎间盘组织切除或双侧开窗。

③ 对于存在腰椎不稳患者或术中切除关节突大部者，应行内固定或植骨融合术。

椎间孔镜治疗椎体后缘离断症是一种新的尝试，比腰椎间盘突出症的手术难度要增加很多，重点及难点在于骨块的切除，山西省人民医院骨科李利军副主任医师根据自己孔镜下治疗椎体后缘离断症的一些初步经验，总结了一些镜下摘除骨块的技术体会和大家分享，不足之处各位专家多多批评指导。

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