目前该手术主要应用于L4/5、L5/S1椎间盘突出的手术治疗。尤其是L5/S1是这个手术的最佳适应节段。近年来微创技术的兴起,越来越多患者采取微创治疗,但仍然无法完全替代它。
原因如下:
1、尽管椎间孔镜技术可以在通道下进行,但对于特殊类型的椎间盘突出要达到彻底减压、彻底将脱出的髓核摘除是有难度的;
2、后路开窗减压术不仅可以处理腰椎间盘突出,还可以处理中央黄韧带肥厚,这是椎间孔镜手术目前难以处理的;而这又常常好发于老年患者;
3、后路开窗减压术手术创伤并不大,多数患者手术中出血少于100ml,手术切口约5cm,但是手术疗效确切,稳定;
4、配合显微镜使用,该术式创伤更小,手术更加安全,效果更好。
手术风险:
1、凡是脊柱手术都有神经损伤风险;
2、患者需要进行全麻;
3、出血、感染等手术常规风险;
4、骨质咬除太多会破坏脊柱的稳定性;
5、跟所有的髓核摘除手术一样存在复发的可能;
术后护理:
1、手术后6小时后即可以开始进食流质,肠道通气(放屁)后即可以正常饮食;
2、术区拔除引流管,无特殊不适,即可佩戴腰围搀扶下下地,一般于术后3天开始下地;
3、手术后切口7-10天可以拆线。
手术后注意事项:
1、术后佩戴腰围保护6周;
2、术后6周以内禁止弯腰、下蹲、负重、搬物;
3、手术后1个月、3个月、1年常规复诊;
4、进行躯干核心肌群锻炼,早期可行站立位腰椎背伸肌锻炼,如下:
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