导读
朱晨
中国骨科菁英会关节专业会员
安徽省立医院
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背景
优点、缺点及禁忌症
01
优点
入路
切口小8-10cm,肌间隙入路不切断肌肉止点,术后关节更加稳定,不易脱位。
术中
处理髋臼的习惯不变,患肢术中灵活活动,便于显露术野,术中出血少。
器械
无需特殊手术床,无需特殊器械,适合基层开展。
术后
康复快,疼痛少,住院期间短,符合ERAS理念。
02
缺点
03
禁忌症
04
并发症
术前建议及手术步骤
01
病人选择
早期病人选择
瘦长型
髋外翻、股骨颈较长的病人
无髋关节僵硬、活动度及后伸活动正常
髋关节解剖正常
避免选择
肥胖型
髋关节内翻畸形
髋关节僵硬病人
髋关节发育及外伤后导致解剖关系异常
02
手术步骤
手术入路及步骤
显露结扎旋股外侧动脉升支
显露切开关节囊
03
髋臼准备三要素
确定髋臼中心
确定髋臼深度
充分显露髋臼边缘
切除盂唇及关节囊
切除骨赘
放置拉钩以便于需要清晰显露,判断剩余骨量、建立同心圆
04
髋臼假体安放角度
常规前倾角15°-20°,外展35°-45°,但具体病人需要具体分析。
05
前倾角选择
髋臼形态正常(OA,股骨颈骨折等)、1-3型DDH、强直性脊柱炎病人、脊柱侧凸畸形病人及翻修病人,前倾角不同。善于使用防脱内衬,尽量使用较大的股骨头假体(>32mm)。
06
外展角选择
术前观察CT,需根据上下缘确定。一般小于40°时可增加稳定性,也要注意体位、枕位。
07
髋臼中心判定
髋臼中心影像学
08
螺钉使用
小 结
切口小,术后关节更加稳定,不易脱位
易观察术野,出血少
器械选择简单,术后康复快
术中根据病人情况来选择角度,并安装假体
螺钉安放时确定稳定性
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