颈椎小关节源性疼痛（cervical facet pain, CFP）：因外伤或脊柱退行性变、小关节骨质增生、骨质疏松、颈椎间隙变窄、或颈肌筋膜挛缩等，导致颈椎小关节变形牵拉、压迫或刺激了春神经后支，而引起的颈项部及头部、肩部、胸背部放射痛，通称为颈椎小关节源性疼痛。

流行病学

慢性颈痛(伴或不伴上肢痛、损伤)是人类的常见病，而小关节功能紊乱约占颈痛的50%。成年人颈痛的发病率为12.1~71.5%，平均年发病率为30~50% (美国)。全球颈痛发病率约为4.9%。颈痛是世界第四大致残因素。

解剖基础

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椎动脉可分为五段，前四段为颅外段，第五段为颅内段: 

V1段(横突孔段):是椎动脉在第6-2颈椎横突孔内上升的一段。

V2段(横段):指椎动脉穿出枢椎横突孔后，横行向外的一段。

V3段(寰椎段):指从枢椎外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段。

V4段(枕骨大孔段):指自椎动脉V3段上端水平向内行一小段后，再弯向上垂直上行入枕骨火孔的一段。

V5段(颅内段):指椎动脉入枕骨大孔后，斜向中线上行与对倒网名动脉汇合成基成动脉前的一段椎动脉。

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颈椎小关节神经支配

小关节滑膜面和关节囊分布有丰富的神经末梢，感受和传递疼痛信息每个颈椎小关节都被相应脊神经后支所支配，每条神经至少分布到同一平面和下一平面的两个颈椎小关节,而每个颈椎小关节至少受两个节段的神经支配，例如C5-C6关节突关节即同时受到C5和C6两个节段的神经支配。

颈椎小关节不仅仅接受颈神经后支系统的支配，同时也接受交感神经系统的支配。

颈神经后支

C1后支也叫枕下神经，属运动神经。C1从寰椎与枕骨之间出椎管，向外横过寰椎侧块后外上方时发出C1后支，C1后支在椎动脉第3段和寰椎后弓之间向后进入枕下三角，支配位于第一、二颈椎和枕骨之间的椎枕肌肉(头上、头下斜肌，头后大小直肌，头半棘肌)。

C2后支是脊神经后支中最粗大的分支，自寰枢关节的后侧出椎管，绕头上斜肌下缘分为内外两支。枕大神经，为C2后支的内侧支，穿过头半棘肌和斜方肌的枕骨起腱(上项线处)，在枕动脉内侧浅出，至枕、顶部的皮肤，因其行程

中接近寰枢关节，并多次曲折穿过肌肉、筋膜，这可能是枕大神经易受损伤的解剖学基础

C3后支，即第3枕神经，从C2-3椎间孔处发自第3颈神经，向后绕C2-3关节突关节下方的骨纤维管至横突间肌后内侧，然后向后上方走行至头半辣肌，穿过头半棘肌或斜方肌，在头半棘肌或斜方肌浅面竖直向上走行与枕大神经相通，分布于枕部皮肤。

颈神经前支

枕小神经(或发自C2-3前支形成的颈丛第二袢)，从胸锁乳突肌后缘穿出，至头部附近穿出深筋膜，越过胸锁乳突肌止点的后部，到头的侧面，分布于耳廓后面，支配耳廓后上部，乳突及枕部外侧区域的皮肤。

耳大神经，发自颈丛，沿胸锁乳突肌表面向后上方走行，至耳廓及周围皮肤。

病因

1、颈部肌肉扭伤或受风寒侵袭发生肌肉痉挛

2、睡眠中枕头过高或在放松肌肉的情况下突然翻身

3、工作中姿势不良，颈部呈现慢性劳损

4、头部快速转动如舞蹈动作或急刹车

分类

1、颈椎小关节紊乱症

2、颈椎小关节退变性关节炎

3、颈椎小关节绞锁

4、颈椎小关节脱位

临床表现

1、单侧颈部疼痛，疼痛往往不超过肩部，颈椎行旋转及伸屈运动受限或诱发疼痛，局部椎旁压痛为其主要体征。

2、因小关节退行性变而致的骨质增生，会引起相应椎间孔狭窄，加之其关节囊释放出的炎性介质，均可刺激邻近的神经根导致根性症状的出现。

3、慢性刺激会激惹其受支配的脊神经后内侧支，引起该神经支配区相应肌肉的痉挛，从而使病人出现颈部僵硬感。

4、颈椎小关节囊的神经支配也来源于交感神经系统，受累后可引发头痛、头晕、耳鸣等交感症状。

5、影像学检查小关节增生表现。

6、无特殊阳性体征。

治疗

1、非介入治疗：药物治疗，康复理疗

2、微创介入治疗：1）注射及针刀松解 2）银质针治疗 3）脊神经后支射频毁损

3、手术治疗