膝骨关节炎(Kneeosteoarthritis，KOA)是人最常见的慢性退行性关节疾病，给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。随着KOA进展而不断加重，疾病造成的疼痛及步态功能障碍严重影响其正常生活质量。
目前，临床对KOA患者越来越推崇运动疗法，进而提高其姿势稳定性，美国相关协会强烈建议KOA患者进行有氧训练及耐力训练。
膝关节炎患者姿势稳定性为什么会受损？主要与感觉、运动与执行能力有关。
该类患者缺乏有效运动模式维持稳定的功能活动，肌肉骨骼状况通过改变感觉输入，皮质处理和随后的神经肌肉输出对反馈回路的长期影响。而我们正常的姿势控制应该包括躯体感觉、视觉和前庭系统的整合。本体感觉的缺失，影响姿势稳定性(静态和动态平衡)，增加跌倒风险。
老年KOA的发生与年龄相关的膝关节软骨的负荷模式力学改变因素相关。在膝关节力学上的变化很可能是运动系统，特别是肌肉和神经功能全面恶化的表现，其中股四头肌肌力减弱是影响KOA的重要因素之一。
另外一个原因就是涉及执行功能。KOA患者存在的疼痛症状容易损害其执行功能，从而无法重新分配注意力进而增加其摔倒的风险，进一步影响姿势控制机制和防止跌倒的能力。
1.神经肌肉运动训练。神经肌肉运动训练（neuromuscularexercise，NEMEX）是肌力训练的一种特殊训练技术。是基于生物力学与神经肌肉控制原理，通过对三个平面的运动质量控制来改善感觉运动控制能力及获得关节的功能性稳定的运动训练技术。
神经肌肉运动训练主要作用于下肢运动和肌肉激活模式的效率，改善其运动控制能力和动态稳定性。这种方式的训练区别在于其是在其采用功能性的负重训练方法对患者进行训练，通过训练可提升肌力和本体感觉的准确性，进而提高姿势稳定性以及减少KOA患者活动受限。
2.膝关节周围肌肉抗阻性训练。利用外部阻力负荷(如体重、阻力带、机械装置 等)因素来促使骨骼肌收缩，使KOA的肌肉运动模式和关节生物力学恢复正常。包括我们常见的股四头肌力量训练。
在KOA发病病因研究中，其生物力学改变是最为公认的因素。主要通过改变人体姿势、足底压力中心、楔形鞋垫、膝关节支具等进行辅助治疗。基于生物力学评估后的通过改变足底压力中心的位置， 从而使地面反作用力相对于膝关节处在关节中心位置。
步态训练是在生物力学分析基础之上，针对具体问题采取的具体进行训练方法。矫正不正确的步行方式，实现下肢力矩的最大改善，从而达到训练目的。临床常见的步态调整包括趾外步态(toe—outgait)、趾内步态(toe—ingait)、步幅缩短步态、内外侧躯干倾斜步态和内推力步态等。在此基础上，还可以利用实时运动反馈系统观察特定关节角度改变造成的步态模式改变，进而调整不正常步态模式下对机体稳定性造成的损害。
本体感觉训练是基于肌肉运动训练进行，本体感觉相关的运动训练会引起下肢反馈刺激膝关节周围的本体感受感受器，尤其是屈肌纺锤体，肌肉纺锤体是膝关节最重要的本体感受体，从而改善膝关节本体感觉。
而我们都知道，KOA躯体感觉功能出现障碍，主要表现为关节位置(本体感觉) 障碍和运动感觉障碍(运动觉)。因此改善本体感觉可降低膝关节骨性关节炎患者步态中的负重率和协同激活，进而提高姿势稳定性。
本文只针对膝关关节炎导致的姿势稳定训练方式，膝关节炎的综合治疗不在本文讨论范围。我们做得最多估计就是肌力训练和平衡训练吧
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