关节镜下的Latarjet手术

Latarjet手术是治疗伴有骨缺损的肩关节不稳的经典手术。实际上是采用喙突骨移植治疗肩关节前向不稳定，在法国具有悠久的历史。其适应症包括：1.肩胛盂骨缺损超过肩胛盂下部直径的25%。2.处于外展90°及外旋90°位时深度Hill-Sachs损伤发生咬合现象。3.上述两种情况同时存在。Latarjet术式具有延长关节面弧度，增大肩胛下肌张力等优势，本期医学手绘简单介绍一下关节镜下的Latarjet手术的流程。

1.  清理关节盂唇及骨面

   

2. 显露喙突，松解肩胛下肌及关节囊

   

3. ASL入路下进一步松解肩胛下肌、喙突、联合肌腱

4.后方入路插入交换棒确定肩胛下肌劈裂的位置

5.等离子刀劈裂肩胛下肌

6.通过劈裂的肩胛下肌处理接受移植骨的骨床

7.解剖并保护喙突内侧的血管、神经结构，切断胸小肌肌腱

8.导向器穿克氏针

9.电钻及骨凿于喙突基底部将喙突截断

10.处理截下的喙突骨块

11.经过肩胛下肌裂口将移植骨块安置于肩胛盂的前下方的缺损处

12.拧入两枚空心螺钉固定