病例:
患者,女性,56岁;
右肩关节疼痛力弱8月;
查体:右肩关节外展、上举力弱,Jobe’s征(+);
MR提示:右肩袖损伤(冈上肌腱中小型撕裂<3cm)。
图一:Kim 入路见右肩冈上肌腱撕裂大小约2cm
图二:从肩峰外侧入路植入内排锚钉1枚
图三:内排锚钉植入位置,靠近肱骨头软骨边缘
图四:内排锚钉过线后分部均匀,但不打结
图五:在大结节远端植入1枚外排锚钉
图六:后入路观察,双排无结技术修补术后所见
图七:肩峰外侧入路观察,肩袖修补术后所见
个人经验:
对于中小型肩袖撕裂(<3cm),使用1内1外双排无结修补技术,优点在于可减少内排打结带来的修补术后内排过高的张力;同时可缩短手术操作的时间;另外,可避免由于内排打结造成的“狗耳现象”。但该技术也存在着一定的缺点,内排不打结,若外排松动,肩袖修补就会失败;术后早期康复时(肩袖愈合前),由于内排不打结下压肩袖的作用要比打结固定来得弱,此时若肩关节过度外展,容易导致术后肩袖愈合不良。
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